клиренса креатинина, то есть скорость, с которой кровь проходит через почки и которая определяется параметрами тела, полом, возрастом, состоянием здоровья;
д) ЭКГ.
2. Дополнительное обследование, включающее:
а) анализ сыворотки крови на содержание мочевой кислоты, а также калия;
б) количественную оценку протеинурии, микроальбуминурии (содержания в моче альбумина, что является ранним признаком поражения почек);
в) ЭхоКГ;
г) суточное мониторирование артериального давления;
д) УЗИ почек, надпочечников, почечных артерий;
е) осмотр глазного дна;
ж) рентгенографию грудной клетки;
3. Углубленное обследование на предмет выявления вторичной артериальной гипертензии:
а) анализ крови на содержание гормонов (альдостерона, кортикостероидов, ренина, катехоламинов);
б) компьютерная томография надпочечников, почек и головного мозга;
в) магнитно-резонансная ангиография.
После уточнения вида симптоматической артериальной гипертензии назначается необходимое лечение – хирургическое или медикаментозное.
Гипертоническая болезнь
Эссенциальная гипертензия, или гипертоническая болезнь, – это заболевание, характеризующееся хроническим течением и проявляющееся синдромом артериальной гипертензии, не обусловленной каким-либо заболеванием или патологическим процессом.
Регуляция артериального давления – сложнейшая функция организма, зависящая от деятельности органов (почек) и систем (сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной). Адекватный подъем артериального давления как реакция на физическую или психоэмоциональную нагрузку – нормальное состояние организма. Однако чрезмерное и тем более хроническое повышение артериального давления, причем без изменения интенсивности нагрузки, можно рассматривать как системную артериальную гипертензию.
Механизм развития гипертонической болезни
В патогенезе гипертонической болезни задействовано множество факторов (табл. 9).
Таблица 9
Патогенез гипертонической болезни
Отсюда выводы:
1) несмотря на полипатогенез артериальной гипертензии, существенную роль почек, систему «ренин – ангиотензин II – альдостерон», все-таки основная роль в формировании артериальной гипертензии принадлежит нарушению механизмов регуляции кровообращения;
2) оптимальное артериальное давление, требующееся для нормальной гемодинамики, поддерживается сложным комплексом прессорных и депрессорных нейрогуморальных механизмов, адекватно реагирующих на физические и психоэмоциональные воздействия. При этом превалирование прессорных
