Факультетская педиатрия. Отсутствует

Скачать книгу

проявления: жалобы на затруднение при грудном вскармливании, одышку, кашель, непостоянный цианоз при крике, слабость, утомляемость, легочные инфекции. Дети отстают в развитии, малоподвижны, бледные; по мере увеличения легочной ги-пертензии наблюдается одышка, цианоз при нагрузке, формируется сердечный горб. Границы сердца расширены в поперечном размере и вверх. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся и смещенный вниз. При перегрузке правого желудочка имеется эпи-гастральная пульсация. При пальпации в III–IV меж-реберье слева от грудины определяется систолическое дрожание. При аускультации в III–IV межреберье по левому краю грудины определяется интенсивный систолический шум и систолическое дрожание. Усиление и акцент II тона сердца над легочным стволом. При аускультации легких в задненижних отделах (чаще слева) выслушиваются застойные мелкопузырчатые хрипы. Больные с большими дефектами перегородки, как правило, не доживают до 1 года, так как развивается тяжелая сердечная недостаточность или присоединение инфекционного эндокардита. Клинические проявления симптомокомплекса Эйзенменге-ра: у ребенка малиновый затем фиолетовый цианоз щек, губ, ногтевых фаланг с развитием «барабанных палочек». Систолический шум уменьшается, и усиливается акцент II тона на легочной артерии, нарастает одышка, появляются боли в области сердца.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

/9j/4AAQSkZJRgABAQEA3ADcAAD/4RUnRXhpZgAATU0AKgAAAAgABwESAAMAAAABAAEAAAEaAAUA AAABAAAAYgEbAAUAAAABAAAAagEoAAMAAAABAAIAAAExAAIAAAAcAAAAcgEyAAIAAAAUAAAAjodp AAQAAAABAAAApAAAANAAAADcAAAAAQAAANwAAAABQWRvYmUgUGhvdG9zaG9wIENTMyBXaW5kb3dz ADIwMTE6MDk6MjQgMjI6MjM6MDUAAAAAA6ABAAMAAAAB//8AAKACAAQAAAABAAAErKADAAQAAAAB AAAHLQAAAAAAAAAGAQMAAwAAAAEABgAAARoABQAAAAEAAAEeARsABQAAAAEAAAEmASgAAwAAAAEA AgAAAgEABAAAAAEAAAEuAgIABAAAAAEAABPxAAAAAAAAANwAAAABAAAA3AAAAAH/2P/gABBKRklG AAECAABIAEgAAP/tAAxBZG9iZV9DTQAC/+4ADkFkb2JlAGSAAAAAAf/bAIQADAgICAkIDAkJDBEL CgsRFQ8MDA8VGBMTFRMTGBEMDAwMDAwRDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAENCwsN Dg0QDg4QFA4ODhQUDg4ODhQRDAwMDAwREQwMDAwMDBEMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwM DAwM/8AAEQgAoABoAwEiAAIRAQMRAf/dAAQAB//EAT8AAAEFAQEBAQEBAAAAAAAAAAMAAQIEBQYH CAkKCwEAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAQACAwQFBgcICQoLEAABBAEDAgQCBQcGCAUDDDMBAAIRAwQh EjEFQVFhEyJxgTIGFJGhsUIjJBVSwWIzNHKC0UMHJZJT8OHxY3M1FqKygyZEk1RkRcKjdDYX0lXi ZfKzhMPTdePzRieUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9jdHV2d3h5ent8fX5/cRAAICAQIE BAMEBQYHBwYFNQEAAhEDITESBEFRYXEiEwUygZEUobFCI8FS0fAzJGLhcoKSQ1MVY3M08SUGFqKy gwcmNcLSRJNUoxdkRVU2dGXi8rOEw9N14/NGlKSFtJXE1OT0pbXF1eX1VmZ2hpamtsbW5vYnN0dX Z3eHl6e3x//aAAwDAQACEQMRAD8A51JJJF21JJJJKUkkkkpSSSSSlk6SSSlkv9eydJJSkkkklP8A /9C1/wCN/Z/5aV/+w7//AEul/wCN9Z/5aV/+w7//AEuut3BLcELLc+8Zf3vwj/B5L/xvrP8Ay0r/ APYd/wD6XS/8b+z/AMtK/wD2Hf8A+l11u4JbglZV94y/vfhH+DyX/jfWf+Wlf/sO/wD9Lpf+N9Z/ 5aV/+w7/AP0uut3BLcErKvvGX978I/8AevJf+N9Z/wCWlf8A7Dv/APS6X/jfWf8AlpX/AOw7/wD0 uut3BLcErKvvGX978I/weS/8b6z/AMtK/wD2Hf8A+l0v/G+s/wDLSv8A9h3/APpddbuCW4JWVfeM v734R/715L/xvrP/AC0r/wDYd/8A6XS/8b+z/wAtK/8A2Hf/AOl11u4JbglZV94y/vfhH/vXkv8A xvrP/LRn/sO7/wBLJLrdwSSsq+8Zf3vwi//R671VkdS+szMLK+x4+JbmXstx6btpYxjTlbvs7Gvs dusve1ntbs9D/S5Fat+osDqnTOpu6k/Ow2VZDL8nAvcx9hrcw4Ye07tzHMdTZv8AdYx/rV/9x7U7 EImR4q20s8OrYmJAad/Nu5/1yx8fGwsrHxn305brfV9RwrfS2myrFte9rfXZZ+lu/MsVh/1jd+07 el04wsyWZdmKwGwtDq6avtV+U79G7Zt/R1tq/l/zi53J+rfVH4tuKLAW14NzGGos2W335P212L+s AWMqY1tX6xsx/fWrmN0/qNH1hHXPQ978txvYHsk491DGWu+n/gcln0FKYYa0IJAl+luf8mx/rL2I GnT/ABm4fri52IMmnDFgOPjXOBu2gWZVpxmY270nfzex9nq/+Bo+J9ZzdmYuJk47MZ2RfmY9j/W3 NY7CDNWufXT6v2ix/ps/m1z+J0LqlXS8nH+z7bcvOodXW+2v9Fi47n3MdY9jnM+la+v06/0ilmdH 6jaZOGMhpu6q4MLqdPtjWswLj61jWfzn6X/S0+n++jwYbIsfpVLi/qen9L99V5Kuj00rxd7I+sWf j5XUaLMCrb0zGOXa8ZBl1Za59DWM+z/zlm39J7v0X/CKOX9Y+p4nRv2xb06g4/p1W7GZZL9t2zZ7 fsv0/wBKzcxZzel59dHUatge67pGPg1PD2w++qr0rGt3EO27/wDCWbFHI6flW/VTI6VjdN+yZLq8 cFu+kC+1jqvXu3U2Obu/Q799/wBNNEcVx+X5oiXq/RPzn50+vXfaRGnX9H9F2LOudUZnuwWdMbff jspsy2U3lzgL3mtv2T9A1t/o17bbvV9H/wBGpYP1kGZ1BuE2gNizLF9gsn06cQtrbk7djd32q53p +n/g1Uyv2tR1/KzsDGbe3LqxaWWvc0VMFb/1l2Q31ar/AOb/AJr022LMq6R1XCvzcnExy5+czqND x6lYO20i7ptzpsb9Ow7f+D/PQEcZGvCCY6er9Lh9V+r9FR4wep1106Opg/XF+Zg/aBg+nkvysbEp xzd7Sctvq419l/pfo69v7tNi1OkdUf1HCOTZUMd7braHVtebBNLvTc4WFlX0v6i5mroXUsdxxYOT h5B6YMlznVtBrxQa8vFexhr301V7G/R33sZ/hXrX+r+NbgdNONbWKnDIvsZWCCBW9+6n6Bd+Yllj iAJhW4qjelaqhxk+q/sd31AUlT9Q/BJQMtP/0tsOlKSotHcaozWSE1ulrZlj68LJsY4seyi1zHDk Oax7mOH9Vy5dvU+qNw7HHNyXuc3pr9wcHWD7UHvym0ez8/8AwbV1uRii2i2kktF1b6y4akB7TXu/ lbdyyXfVmkVGtuVYwluI1r9jSQcIFtTtpdt/Szue1ymxSgARKtx0vqxZBI/L2PWmr1TKzKGU04+T mUt+x5mWTeWtyS+kTQzJ/R+2pm3+Z/cVW/q3UxkV1MyH+8dLLte1zP1v/wBiLX1+otDL6J1LMyy/ Jzt1AxbaW3Cqpr3OvO2+l1LfY2v0vo3/AE1HF+r7yym7MtjMDMUWCsAsH2R36JrHabm2sZT6ikjL EIizE+Q6ylxfurDHIToJD69h/eRY+ZmZXWM6h2ZbXjW/axi11Pa11X2Syvaa5a/Z6rBbu3N99aqH qWbV0/pN93Ucln26nKuvfvE+pXX+qVVbanbavXaz9H/wi1sboONjWY1zLD62P9o9S3Y0Ou+0hwd6 7x/od/6JTxujsxv2ZsueT0plrKjABf6w2Oc+DuZsn2oe5jG1EV+72jkj/wCql3tzN9Pr/Wh/68co dX6wM7Houusa99nSvtFf0S0XM/Xa/TaBs9ex9fqsVrpPUM+7rFNN+Tdb6jc03MMfZiaX7Mc4bmMb W9ldf09lj/0it2dFps6g7Pda4WPtxri2Gx+qnc2uZ/w7vpouD0bHwrcbIZe6z7K3IY0FoG77S/1X 7ocdvpT7EpZMRjoADw1t+lwf98gQyCWpJHF3/R4nSA7n8VE2tHGv5EN9hdqfojsq7shhMNMkeGv5 Pb/0lW

Скачать книгу