отдается местным санаториям и домам отдыха. В летний период не показано пребывание в жарком климате.
Седативные средства используются по показаниям, снотворные средства используются только при выраженных расстройствах сна. Транквилизаторы применяются малыми дозами, короткими курсами. β-адреноблокаторы применяются при гипертензивном типе НЦА с тахикардией. При повышении активности холинергической системы используются холинолитические средства. Из средств, повышающих активность центральной нервной системы, применяются настойки женьшеня, элеутерококка, китайского лимонника и др.
Прогноз. Прогноз благоприятный, работоспособность восстанавливается.
ЛЕКЦИЯ № 3. Гипертоническая болезнь
Хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами.
Этиология. К развитию заболевания приводит нервно-психическое перенапряжение, нарушение функции половых желез.
Патогенез. Происходит нарушение биосинтеза симпатических аминов, вследствие чего повышается тонус симпатоадреналовой системы. На этом фоне происходит активация прессорных механизмов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и угнетение депрессорных факторов: простагландинов А, Е, кининовой системы.
Классификация. В клинических условиях заболевание разделяется по степени выраженности артериальной гипертензии, степени риска развития повреждений в органах-мишенях, стадии развития гипертонической болезни.
Нормальное АД:
1) оптимальное – меньше 120 и меньше 80 мм рт. ст.;
2) нормальное – меньше 130 и меньше 85 мм рт. ст.;
3) высокое нормальное – 130–139 и 85–89 мм рт. ст.
Артериальная гипертензия:
I степени (мягкая) – 140–159 и 90–99 мм рт. ст.;
подгруппа: пограничная – 140–149 и 90–94 мм рт. ст.;
II степени (умеренная) – 160–179 и 100–109 мм рт. ст.;
III степени (тяжелая) – больше 180 и больше 110 мм рт. ст.
Гипертензия изолированная:
1) систолическая – больше 140 и меньше 90 мм рт. ст.;
2) подгруппа: пограничная – 140–149 и меньше 90 мм рт. ст.
Таблица 1. Стратификация по степени риска
Примечание: ФР – факторы риска, ПОМ – поражение органов-мишеней, АКС – ассоциированные клинические состояния.
Таблица 2. Критерии стратификации риска
Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет): низкий риск (1) – менее 15 %, средний риск (2) – 15–20 %, высокий риск (3) – 20–30 %,
