Оперативная хирургия: конспект лекций. И. Б. Гетьман

Чтение книги онлайн.

Читать онлайн книгу Оперативная хирургия: конспект лекций - И. Б. Гетьман страница 16

Жанр:
Серия:
Издательство:
Оперативная хирургия: конспект лекций - И. Б. Гетьман

Скачать книгу

сосудов, высокая квалификация хирурга, возможность последующего наблюдения и т. д.

      К сочетанным повреждениям тканей конечности относят повреждения, при которых на одном уровне наблюдаются: раздробление кости или костей; полный разрыв всех сосудисто—нервных пучков; разрушение более 2/3 объема мышц. Но если один из элементов тканей конечности не разрушен (раздроблены кости и разорваны мышцы, а сосудисто—нервные пучки целы), то для решения вопроса об ампутации требуется дополнительная оценка сохранения периферической части конечности, так как экспериментально и клинически доказано, что если более 2/3 объема мышц разрушено, то количества боковых ветвей недостаточно для адекватного кровоснабжения периферического отдела конечности. Поэтому для решения вопроса об ампутации придается решающее значение состоянию мягких тканей (мышц). Относительные (вторичные) показания чаще всего обусловлены интоксикацией, развивающейся при следующих патологических состояниях: анаэробная инфекция (газовая гангрена); острое гнойное воспаление (например, гонит) с угрозой развития сепсиса; хронический неспецифический (например, хронический остеомиелит), специфический (туберкулез костей и суставов) воспалительный процесс, длительное время не излечивающийся и угрожающий амилоидным перерождением внутренних органов (печени, почек); злокачественные опухоли тканей конечностей; уродства конечностей (шестой палец кисти), приобретенные деформации, не поддающиеся коррекции.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

/9j/4AAQSkZJRgABAQEBLAEsAAD/4R5MRXhpZgAATU0AKgAAAAgADAEAAAMAAAABDF0AAAEBAAMA AAABCbAAAAECAAMAAAADAAAAngEGAAMAAAABAAIAAAESAAMAAAABAAEAAAEVAAMAAAABAAMAAAEa AAUAAAABAAAApAEbAAUAAAABAAAArAEoAAMAAAABAAIAAAExAAIAAAAcAAAAtAEyAAIAAAAUAAAA 0IdpAAQAAAABAAAA5AAAARwACAAIAAgAAAEsAAAAAQAAASwAAAABQWRvYmUgUGhvdG9zaG9wIENT NSBXaW5kb3dzADIwMTE6MDg6MTAgMDQ6NDE6MzkAAASQAAAHAAAABDAyMjGgAQADAAAAAf//AACg AgAEAAAAAQAABcSgAwAEAAAAAQAACTYAAAAAAAAABgEDAAMAAAABAAYAAAEaAAUAAAABAAABagEb AAUAAAABAAABcgEoAAMAAAABAAIAAAIBAAQAAAABAAABegICAAQAAAABAAAcygAAAAAAAAEsAAAA AQAAASwAAAAB/9j/7QAMQWRvYmVfQ00AAv/uAA5BZG9iZQBkgAAAAAH/2wCEAAwICAgJCAwJCQwR CwoLERUPDAwPFRgTExUTExgRDAwMDAwMEQwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwBDQsL DQ4NEA4OEBQODg4UFA4ODg4UEQwMDAwMEREMDAwMDAwRDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwMDAwM DAwMDP/AABEIAKAAZAMBIgACEQEDEQH/3QAEAAf/xAE/AAABBQEBAQEBAQAAAAAAAAADAAECBAUG BwgJCgsBAAEFAQEBAQEBAAAAAAAAAAEAAgMEBQYHCAkKCxAAAQQBAwIEAgUHBggFAwwzAQACEQME IRIxBUFRYRMicYEyBhSRobFCIyQVUsFiMzRygtFDByWSU/Dh8WNzNRaisoMmRJNUZEXCo3Q2F9JV 4mXys4TD03Xj80YnlKSFtJXE1OT0pbXF1eX1VmZ2hpamtsbW5vY3R1dnd4eXp7fH1+f3EQACAgEC BAQDBAUGBwcGBTUBAAIRAyExEgRBUWFxIhMFMoGRFKGxQiPBUtHwMyRi4XKCkkNTFWNzNPElBhai soMHJjXC0kSTVKMXZEVVNnRl4vKzhMPTdePzRpSkhbSVxNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2JzdH V2d3h5ent8f/2gAMAwEAAhEDEQA/AOUXXM+qHTXYbavXv/aT+mnqgf7BjxI/V9kG/d7tvqb/APhP +CXIrpmfXJrcVv6nOc3APTBker+j9Ltb9m9P+d9v+lVQV1ez5scweD2L39VGI/u8XF+g3GfVT6vv xWt9XMGa/pf7U5q9GNv83/N+r/On/tv/AAqq9V+rnSsDolGa2vqFl9+LTkeu0VnEY+3aPTuftba3 3O/6daP0frd/U+o1YeJisFx6Uel1tsu2h233m/f6LvdsZ/M/+CqzkYeV1fE6dg29O9LOfg+njOfl uZtZjbW+vkYfobf0j3exn/pJOoEGh5btI5OYx5IjLkIiJCcwZwv2/XL9+Po9DHrX1I6Zh4nULMV+ ZXZ09tb22ZIYabjZ9GnGfWytz7d36L/jn1qv1v6sdB6Q6i512VfiV3uxOoGs1+oLTS3Jo+zBzWM2 +79J6quZON1zq/1g6Z1Y47WVZbWZuPguySWluOKny5/penX6vrVO/mkXrA611DonURbhYjsd7z1G nLx7mEbK49Tb6Vf65dXTX6Vl7/S/nEiBrQPhv/eY8ebPE4RPOJX/ADvrgDE5P1Mo3+n7coZZtPL+ qHRGdVy+l4z8x9+FhW5Ttxqh7x6Jxa6tle5zXepZ625n+j9NG/5hdOpzacS+zJsf9gsyr2UmsuN1 Tqa3VY+6vbsf6tmxr/5H6RagZ1zF+sd/XbMXFY7KrZgtxn5jWn1XelZWwWGn32vbX/MbFUdk9Swc OnL6liU1MpwL+n2V3Zja7bXBzPtFlU0v/Svdju9Nlbrd/rV/pEaj2O/9b5WMcxzJEBHNdxiD68Zl LNKEuKvV+jNzR9Ten2dWuwabMkx037dXQ7YL2XEtazEyYYa93u+h+jUXfUzFr6h0nFudfW3LxHZX UJ27qixnqWNr9ns/S/ov0nqLUvd1jGuzCMGplHSuk/Y3s+0S5tdg9Rtvr+g31rWMxv5nZX/X/SKe 7reFhm+zCx/W6Z0k4ltL8lj3NZta/wC034wqe13qfZ/bR6v6T3s9RKo9j+K/7zzGlZY6x4fnx3xT h6Z/N/XxzcWr6p9Ns6+/C9e44T8NudhNaWHIvaWtd6NW4Mo9Xd63/bf/AFxUfrV0LE6O/C+y+u0Z dAufXk7fUYSf5p3psr2uZ+erT/ro15FowBXf+zn9Nc+uwMbDtjq7q6mVN9H0nNs20sd/hP5z9Gsv rHWv2pR0+r0fR/Z+MzG3bt2/YGt9T6LPT+j9D3pp4aNbtzBHnPdxyyWMYjwziZQO0Zev0/velzEk kk10X//Q5RJHwi0ZlBcQGi1hJOgA3DmV1FmThOyd1FtTXi3qAr3PrP6dzR6GQyz2srrsf/Rd/wBD /TLMzZzjIHBxWCbvbhD2+XMcZA4eKwTf91xPqycFnW8XI6hkDFxsV4vc8zJNZ3V1s2Nf9Ozbu/4L 1F1lP1k6Fk/WHC65fk+gL8OyjLx373ek8H2NDgPoXb3/AM238zf9O1Z9eTgjJBusrc/7RgF5bZWB 6rayL7rHe5ltVdn9J2f9uqrde39mgV344o9OwX1uLS51xyC5npsa71ftHpfQyP5r0E2POysD29zD Un96PF2aOeEc8+KQnEyiMWkvTwZYyMuH0O/h/W7o1ub0rKvyGY7cevNY+va79E176RhUnYz6X2er /oLM6B9aq8jNI6s/Fwel1YltAxaq3Vt23Fr7fQrrFu+1zqmb9z/+K/wim7OxrM6XX0lteZkis76w BX9n/RbXfR9P1Xfo3/6RBwcnHFgOVYwWnOYWmy6mwt/V9jLrbKg2q+ln8j0ff/hN6b/pCdX7e0eO uLf9H93+owjl8QhP9XL1Q09Q4sXFPJL9X6P9Z87Yu+ueOMDMy6hRfnW9TORj0ZVZeWUtrZTj3tAL W131tqZ7/UWX1/rVfVfq/wBLZbeLuostyH5TIILfUe5zPzQzbt2/RVXqOY93Q8Gn1mvcX2i5oLd0 VlrcfeG+9vt3emtfpDce2vH6dfY19LcIvyK63NdLn37msc+uff6L2+r7v5tTfeJyAHD88zjq/wBG EvVl+X+qzHFiwQjmjD1Y8kjH1fo44zw8N8HyJfrN9dcy9udR0fCZ+z8it9WRl5AcHWS0Uuvqrbtc xjaxsp9X/tlZmL/jF+1

Скачать книгу