на одной стороне;
4) внезапное резкое ухудшение зрения;
5) внезапное нарушение координации движений.
Появление хотя бы одного из этих симптомов служит поводом для срочного вызова бригады скорой помощи. В случае ишемического инсульта правильные действия родственников могут существенно изменить ход заболевания. При бессознательном состоянии больного следует выполнить те же действия, что и при геморрагическом инсульте: уложить больного на бок и следить, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути. Отсутствие сознания не позволит выполнить другие меры, к тому же тяжелый ишемический инсульт сложно отличить от геморрагического.
Совсем иная ситуация, если больной находится в сознании и жалуется, например, только на внезапно возникшую слабость в руке и ноге. В этом случае мы можем повлиять на течение заболевания с помощью лекарств. Пока к вам едет бригада скорой или неотложной помощи, а вызвать ее надо в первую очередь, надо измерить больному давление. Если бригада должна приехать в ближайшие 30–60 минут, самостоятельно снижать давление нецелесообразно. Это может привести к ухудшению состояния, усилив ишемию мозга при его резком снижении. Если ожидание затягивается на больший срок (ориентировочное время прибытия можно уточнить у диспетчера), то для снижения давления можно применить не очень быстро и резко действующие средства, например ренитек, коринфар. Только в случае очень высокого давления – до 200/100 и выше, а особенно если бригаду придется ждать несколько часов, допустим прием препаратов группы клофелина. Наилучшим образом для этой цели подходит физиотенз.
Применение успокаивающих средств не очень желательно, так как может затруднить диагностику. Не всегда врач сможет понять, связана заторможенность пациента с прогрессированием симптоматики инсульта или с действием успокаивающих средств. Все же, если пациент находится в возбужденном состоянии, допустим прием 15–20 капель корвалола или валокордина. Большую помощь в лечении могут оказать средства, улучшающие обмен веществ головного мозга. Применение их безопасно, а польза очевидна, и иногда их эффект проявляется буквально сразу после приема. Прежде всего, это глицин. При появлении симптомов инсульта его дают по 2 таблетки под язык.
Однажды я наблюдал пациентку, которая переносила ишемический инсульт. По семейным обстоятельствам она не была госпитализирована и проходила лечение под наблюдением невролога поликлиники. Среди прочих препаратов был назначен глицин по 2 таблетки 5 раз в день. Я замечал, что сразу после его приема у больной ненадолго восстанавливается речь. Этот эффект производил на меня незабываемое впечатление. С тех пор я часто давал этот препарат в острой стадии инсульта и нередко наблюдал подобные положительные изменения в состоянии больных.
Вторым препаратом из этой группы является церебролизин. Несмотря на то что многие неврологи подвергают сомнению пользу этого препарата при инсульте, он по-прежнему широко применяется в медицинской практике, и эффект от его введения может проявиться довольно быстро. Мне
