При этом никаких клинических проявлений не возникает, функция позвоночника в целом остается удовлетворительной, потому что соседние сегменты берут на себя часть функциональной нагрузки пораженного сегмента.
Все это создает серьезные предпосылки для какой-либо травмы. Тугоподвижный сегмент утрачивает свою амортизационную способность, что при определенных усилиях может привести к повреждению фиброзного кольца диска и перелому смежных позвонков данного сегмента.
Безусловно, профессия и образ жизни также накладывают свой отпечаток на локализацию процесса. Представители сидячих профессий страдают чаще шейно-грудной формой остеохондроза, водители – поясничной и т. д. Связано это в первую очередь с длительными статическими нагрузками данных отделов. Наиболее частой локализацией остеохондроза является поясничный отдел, притом в своей нижней части – это диски L4—L5 и L5—S1.
Клиническая картина заболевания
Как показывает практика, очень часто вначале не наблюдается никаких симптомов. Изредка спина затекает после длительной езды в автомобиле или сна в непривычной позе, иногда появляются различные формы парестезий в ногах (чувство ползания мурашек, покалывания иголками) после длительного сидения, приходится менять положение ног чаще, но пока это только неудобства, которые проходят после легкой разминки. Но вот человек оступился при ходьбе, поскользнулся, неловко повернулся (любое некоординированное движение) – и резкая боль обострила ситуацию. Мощный болевой синдром в спине не дает возможности активно двигаться. Появляется такое ощущение, что если хоть слегка пошевелиться, то произойдет что-то непоправимое. Стоять с прямой спиной практически невозможно, ноги подкашиваются, сидеть тоже неудобно, даже лежать бывает больно из-за чувствительности спины.
В это время даже слабое надавливание на остистые отростки позвонков и околопозвоночные мышцы ощутимо болезненно. Движение существенно ограничено, физиологическая кривизна в пораженном сегменте выпрямляется. Околопозвоночные мышцы напряжены – происходит так называемый защитный мышечный спазм, который препятствует любым движениям в воспаленном сегменте. Обычно спазм держится в течение суток, затем мышцы постепенно расслабляются, позволяя человеку сделать именно тот объем движений, который не будет препятствовать восстановлению поврежденного сегмента.
При нормально протекающем процессе восстановления воспаленного сегмента мышечный спазм достаточно быстро проходит, нормальный объем движений восстанавливается и болевой синдром исчезает. Но иногда команды к расслаблению мышцам не поступает, и рефлекторный защитный механизм мышечного гипертонуса сам становится причиной тугоподвижности и болевого синдрома. Длительное сокращение околопозвоночных мышц приводит к их укорочению и мышечной контрактуре в данном отделе. Так называемый миофасциальный
