– миопатии, болезнь Дюшенна;
воздействие ионизирующего излучения, в том числе при лучевой терапии.
Дифференциальный диагноз ДКМП с миокардитами и хронической алкогольной интоксикацией
Отличительные от ДКМП признаки
• Миокардиты
Признаки системности заболевания:
– лихорадка
– суставной синдром
– лимфоаденопатия
– полисерозит
– гепатолиенальный синдром
– гломерулонефрит с мочевым синдромом
Признаки иммунного воспаления:
– стойкое увеличение СОЭ
– увеличение СРБ
– гипергаммаглобулинемия
– дисиммуноглобулинемия
Волнообразное течение с периодами ремиссии
Данные биопсии миокарда (малоинформативны из-за отсутствия надежных морфологических критериев)
• Хроническая алкогольная интоксикация
Выявление маркеров хронического алкоголизма
«Алкогольный хабитус»
Сосудистые звездочки
Телеангиоэктазии
Двусторонняя контрактура Дюпюитрена
Гинекомастия
Следы бытовых травм
Макроцитоз эритроцитов
Гиперферментемия
Гиперурикемия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это заболевание миокарда неизвестной этиологии, характеризуемое ограниченной или диффузной гипертрофией миокарда, уменьшением размеров полости левого желудочка и – при некоторых формах – обструкцией выводящего тракта левого желудочка. Пациенты с ГКМП подвержены высокому риску внезапной смерти (по различным данным от 2,5 до 15 % в год).
• Классификация:
симметричная форма – концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка;
асимметричная форма – преобладающая гипертрофия какого-либо отдела миокарда:
гипертрофия межжелудочковой перегородки – с обструкцией выносящего тракта левого желудочка (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), без обструкции выносящего тракта левого желудочка;
верхушечная; папиллярной мышцы; свободной или задней стенки левого желудочка.
• Диагностика
Клиническая картина:
изменчива: от полностью бессимптомного течения до выраженных клинических проявлений и внезапной смерти.
Анамнез:
важен, следует выявить случаи внезапной смерти среди родственников и наличие у них ГКМП.
Жалобы пациента:
инспираторная
