style="font-size:15px;"> Пробу производят следующим образом: в течение 7 дней больного просят принимать по 100 мкг трийодтиронина (2 раза в день – утром и вечером по 50 мкг) или по 0,3 мг тироксина (1 раз в день – утром). Затем делают оценку результатов, причем сравнивают данные о поглощении щитовидной железой радиоактивного йода до и после окончания приема препаратов. В норме в данном исследовании происходит снижение накопления радиоактивного йода на 50% и более по сравнению с исходным значением, что указывает на отсутствие у пациента тиреотоксикоза и гипертиреоза.
При диффузном и многоузловом токсическом зобе, а также при тиреотоксической аденоме угнетения поглощения радиоактивного йода не происходит или же оно невелико.
На основе этих данных можно сделать вывод, что активизация функции щитовидной железы зависит не только от уровня тиреотропного гормона в крови, но и от ряда других факторов.
В настоящее время пробу с угнетением трийодтиронином или тироксином проводят очень редко. К ней обращаются при обследовании молодых пациентов с подозрением на субклинический тиреотоксикоз, например в случае, когда признаки заболеваний (офтальмопатия и др.) проявляются, а уровень гормонов щитовидной железы в крови остается в пределах нормы.
Дополнительные методы обследования щитовидной железы
К дополнительным, нечасто используемым методам обследования щитовидной железы можно отнести ангиографию, лимфографию и инфракрасную термографию.
Ангиография
Данный метод используют для уточнения уже имеющихся сведений. Как правило, с его помощью определяют связь опухолевого образования щитовидной железы с крупными сосудами шеи.
Для проведения исследования в подключичную или наружную сонную артерию вводят контрастное вещество (диодраст, неопопакс и др.) и через некоторое время оценивают результаты.
В настоящее время к ангиографии обращаются в очень редких случаях.
Лимфография
Данный метод предназначен для диагностирования опухолевых процессов в щитовидной железе и изучения состояния регионарных лимфоузлов.
Лимфография предполагает использование контрастного вещества. Соответствующие выводы делают, оценивая распределение этого вещества в тиреоидной ткани (обращают внимание на изменение структурного рисунка) и время его прохождения через лимфатическую систему шеи (изучают не только структуру шейных лимфатических узлов, но и степень их заполнения контрастом).
Методика проведения подобного исследования достаточно проста: в каждую долю щитовидной железы под местной анестезией (30–40 мл 0,5%-ного раствора новокаина) вводят определенное количество водорастворимого контрастного вещества (до 50 мл, в зависимости от размеров зоба). Сразу же после введения контраста и через 5 минут проводят рентгенологическое исследование щитовидной железы (обычно в двух проекциях).
Радиоактивный йод используют
