зрением.
• Не пригоден к использованию лицами с пониженным слухом.
• Результат измерения значительно зависит от смещения манжеты и фонендоскопа, а также от шумов в помещении.
• Определение АД затруднено при слабых тонах Короткова, при таких феноменах, как «бесконечный тон Короткова» и «аускультативный провал» (об этих феноменах см. ниже в разделе «Трудности при измерении АД»).
• Ртутные тонометры используют в настоящее время все реже из-за нарастающего количества ограничений использования ртути в европейских странах.
• Ртутный тонометр можно использовать только в условиях, когда нет угрозы его повреждения и вытекания ртути.
• Анероидные тонометры легко подвергаются механическим повреждениям. Их необходимо калибровать каждые 6 мес (о том, как это сделать, см. в разделе «Как самостоятельно проверить точность аппарата для измерения АД»).
7. Применение
Применяется практически повсеместно: во всех официальных медицинских исследованиях, в лечебных учреждениях, в домашних условиях.
Самый удобный, но дорогой метод – осциллометрический
Осциллометрический метод используется в приборах, которые называют по-разному: цифровыми, электронными или автоматическими.
1. Принцип метода
Принцип осциллометрического метода измерения АД основан на компьютерном анализе амплитуды микропульсаций в манжете, возникающих при декомпрессии артерии. Таким образом, определяется систолическое АД. Диастолическое АД вычисляют на основании автоматического анализа амплитуды и формы пульсаций воздуха в манжете по алгоритмам, которые являются ноу-хау каждой фирмы.
2. Необходимое оборудование
По способу компрессии и декомпрессии манжеты различают автоматические и полуавтоматические тонометры.
В полуавтоматических приборах накачка манжеты происходит путем нагнетания воздуха резиновой грушей, а стравливание воздуха осуществляется автоматически с помощью клапана управления скоростью выпуска воздуха из манжеты.
В автоматических приборах нагнетание и стравливание воздуха производится автоматически благодаря наличию встроенного компрессора.
По месту наложения манжеты приборы подразделяются на плечевые, запястные и пальцевые.
Все современные тонометры являются, по сути, микрокомпьютерами, оснащенными специальными программами и технологиями, повышающими точность и комфортность измерения. Вот основные из них:
• Технология MAM (Microlife Average Mode) – вычисление среднего значения АД с целью повышения точности измерения. Автоматический анализ трех последовательных измерений, не снимая манжеты, менее чем за 2 мин.
• Датчик APS (Arm Position System) – датчик, контролирующий положение руки относительно уровня сердца при измерении АД запястными приборами. Тонометр продается уже с включенным датчиком.
