style="font-size:15px;"> С первых дней болезни на передний план выступает клиника тяжелого катарально-респираторного синдрома: кашель, одышка, цианоз. На боль в горле жалуется половина всех больных, при этом признаки фарингита отмечаются далеко не у всех, предъявляющих подобные жалобы. В одной трети случаев присутствует умеренный насморк. Типична лихорадка в сочетании с кашлем и трахеитом. Может развиться несвойственный сезонному гриппу диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея).
Осложнения гриппа развиваются как в результате воздействия самого вируса, так и вследствие присоединения бактериальной флоры.
Для сезонного гриппа характерны осложнения, связанные с присоединением бактериальной инфекции, которое происходит не ранее конца первой недели болезни (пневмония, гаймориты, отиты, фронтиты, синуситы, тубоотиты, лакунарная и фоликулярная ангина).
Подобные осложнения возможны и при пандемическом гриппе.
Однако для пандемического гриппа А(H1N1) более характерны осложнения, связанные с воздействием самого вируса. Как правило, они появляются уже в первые дни болезни и могут становиться причиной летального исхода. Развитие этих состояний происходит в результате прямого действия вируса на:
– легкие (вирусное поражение легких: гриппозная пневмония, острая дыхательная недостаточность);
– сосуды дыхательной системы (острый респираторный дистресс-синдром, геморрагический отек легких);
– общее сосудистое русло (острая циркуляторная недостаточность, инфекционно-токсический шок);
– сосуды головного мозга (инфекционно-токсическая энцефалопатия, отек головного мозга);
– голосовые связки (ложный круп);
– центральную и периферическую нервную систему (менингит, энцефалит, арахноидит, энцефаломиелит, энцефаломиелополирадикулоневрит, моно- и полиневриты, синдром Гийена-Барре, радикулиты, невриты);
– миокард (миокардит).
Опорно-диагностические критерии гриппа при первичном обследовании:
1. Регистрация заболевания в эпидемический сезон.
2. Наличие в анамнезе контакта с больным гриппом.
3. Острейшее начало с синдромом интоксикации.
4. Наличие лихорадки (острая, фебрильная, постоянного типа).
5. Ведущий синдром поражения респираторного тракта – трахеит (кашель, саднение и боли за грудиной), а также наличие одышки или затруднения дыхания.
6. В динамике заболевания симптомы интоксикации, как правило, опережают развитие синдромов поражения респираторного тракта.
7. Наличие дополнительного синдрома – геморрагического (носовые кровотечения, мокрота с прожилками крови).
Показания для госпитализации больного гриппом:
1. Тяжелое состояние больного, обусловленное интоксикацией (гипертермия,
