потеря самообладания и развивались различные психогенные расстройства» (Александровский Ю. А. и др., 1991).
При изучении медико-санитарных последствий землетрясений, оказывающих наиболее выраженное психотравмирующее действие по сравнению с другими видами ЧС, было установлено, что в очаге поражения в среднем у 70–80 % пострадавших выявляются острые психогенные реакции. Среди них наиболее распространенными являются непсихотические ситуационно-аффективные реакции (30–35 %), проявляющиеся, в основном, астенической, соматовегетативной, аффективной симптоматикой и нарушениями в двигательной сфере; из них в 20–30 % случаев данные расстройства в последующем приобретают затяжное течение.
Собственно реактивные психозы наблюдаются относительно редко (1–5 %). Среди групповых патологических форм психотического уровня наиболее часто встречаются однотипные ступорозные состояния – либо депрессивно окрашенные, либо сопровождающиеся безучастностью по типу «эмоционального паралича». Нередки также состояния растерянности, преимущественно с пассивной подчиняемостью, реже – с элементами негативизма (по данным ВЦМК «Защита» и НИИ психиатрии МЗ РФ).
3.1.5. Психические расстройства на разных этапах ЧС
Как уже указывалось выше, широкий спектр психических расстройств, возникающих в ЧС, рассматривается не как очерченные варианты психической патологии, а как этапы адаптационной стратегии организма. Формирующиеся таким образом психические нарушения носят неспецифический, полиморфный характер. Вместе с тем изучение психических нарушений, развивающихся в связи с ЧС, позволяет выделить определенные закономерности их динамики, а именно:
• изменчивые соотношения защитно-приспособительных (в том числе гиперкомпенсаторных) и дезадаптивных форм ситуационного реагирования;
• практически неизменное сочетание и взаимопотенцирование вегетативно-соматических и психических компонентов ситуационного реагирования;
• постепенное усложнение расстройств от астенических и психовегетативных к аффективным, в части случаев – патохарактерологическим, а при дополнительных вредных факторах – интеллектуально-мнестическим;
• при продолжительных ЧС или при достаточно длительном сохранении их последствий отчетливая тенденция к стабилизации болезненных состояний – от эпизодических проявлений к устойчивым образованиям, сопоставимым с клинически очерченными синдромами (астеническим, психовегетативным, неврозоподобным, депрессивным, психоорганическим).
В специальной литературе встречаются различные описания динамики психического состояния людей, находящихся в экстремальных ситуациях.
В отечественной литературе наиболее распространенными являются разработки Ю. А. Александровского и М. М. Решетникова.
Ю. А. Александровский с соавт. (1991) схематически
