сердца.
Пульс и артериальное давление (АД) – гемодинамические параметры, которые можно наблюдать в реальном времени достаточно простыми способами. Современные методы функциональной диагностики, основанные на компьютерных технологиях, открыли совершенно новые возможности в изучении динамических характеристик системы кровообращения8. Кроме общих представлений о движении крови, на основании изучения сердечного цикла и объемных параметров кровообращения, сложились современные представления о центральной гемодинамике9. Все, определяемые в клинической практике показатели центральной гемодинамики, можно условно разделить на три группы.
Первая группа характеризует состояние АД, уровень которого обусловлен:
а) количеством крови, поступающей в кровеносную систему в единицу времени;
б) интенсивностью оттока крови на периферию;
в) емкостью артериального отрезка сосудистого русла;
г) упругим сопротивлением сосудистой стенки;
д) скоростью передвижения крови во время систолы;
е) вязкостью крови;
ж) соотношением времени систолы и диастолы;
з) частотой сердечных сокращений.
Различают три основных показателя, отражающих уровень артериального давления:
АДмин – наименьшая величина АД в конце диастолического периода (ДАД – диастолическое АД). АДмин определяется главным образом степенью проходимости прекапилляров. АДмин тем выше, чем больше сопротивление току крови, чем ниже эластичность крупных артерий, чем выше частота сердечных сокращений (ЧСС). Нормальная величина АДмин – 65±10 мм рт. ст. С возрастом ДАД повышается и для людей 50–70 лет обычно составляет 80–89 ммрт. ст.
АДср – артериальное давление среднее, интегральный расчетный показатель, отражающий результат всех значений давления, которые имеют место в течение сердечного цикла. АДср – один из наиболее значимых и достоверных для оценки состояния центральной гемодинамики показателей. Учет всех видов давления в течение сердечного цикла делает его чрезвычайно стабильным при повторных измерениях. Величина АДср зависит от двух основных факторов – величины периферического сопротивления (ПС) и минутного объема крови (МОК). Чем выше ПС и МОК, тем выше АДср При нормальной регуляции кровообращения для людей старше 45 лет его величина колеблется от 85 до 95 мм рт. ст.
При артериальной гипертензии, определяемой рутинными методами, АДср всегда превышает 90 мм рт. ст.
АДмакс – уровень давления, определяемый в конце систолы, систолическое давление (САД). Величина этого показателя зависит главным образом от функционального состояния сердца и его сократительной способности. В формировании величины АДмакс играют роль – систолический объем сердца, состояние эластичности крупных артерий и ЧСС.
Нормальные
