формы проблемы. На механизме конверсии проблемы остановимся несколько подольше, проиллюстрировав его 4 примером.
Сначала дополнительная информация. По данным годового отчета Управления здравоохранения Москвы за 2000 год, 75% систематически обращающихся в поликлиники города, а это, в основном, пенсионеры, в лечении не нуждаются. 5% из работающих пациентов, в основном, женщины в возрасте 26—31 год, и мужчины, в возрасте 37—50 лет, обращаются с жалобами функционального характера. Такая же статистика и по крупным городам Европы, согласно Newsweek Letter MAPI Research Institute (December, 2000).
C точки зрения общественного врача, самая многочисленная категория пациентов наших и зарубежных поликлиник, являются люди, конвертирующие свою проблему. То есть, здесь имеет место уход в болезнь. То есть, одновременно, и эскапизм, и конверсия. Приведем пример из собственных наблюдений.
Пример 4.
Престарелые муж и жена, проживали в отдельной квартире, на пятом этаже, без лифта. Жили дружно. Дети и внуки практически стариков не навещали. Ибо, единственный их сын, который имел семью, алкоголизировался, и семья бедствовала. Стариков навещали только в день, когда они получали пенсии. Муж был инвалид 1 группы ВОВ (лишился в результате ранения на фронте обеих ног, выше коленных суставов). Всю свою пенсию инвалида войны, муж отдавал жене сына. Старикам было за 80 лет. Муж был крепкого телосложения, не курил «никогда», алкоголь принимал, только «фронтовые 100 гр.), когда воевал. Ходил на костылях, помогая себе одной палкой. Ежедневно, спускался с пятого этажа и гулял в парке, что два километра от дома. Поднимался в квартиру тоже самостоятельно. Сам ходил и в магазин. Жена постоянно болела. Была полной, рыхлой. У нее отмечались частые гипертонические кризы, через ночь, вызывала «скорую помощь» из-за повышения артериального давления до 200/120, и приступов стенокардии. Беспокоил также желудок, частые запоры, одышка, головокружение, приступы тахикардии, повышения сахара в крови. Принимала множество различных препаратов. (Гипотензивных, противостенокардических, желудочных, сосудистых, успокоительных, снотворных, и т.д., и т.п.). Муж никакие лекарства не принимал, и за десять лет наблюдения ни разу не болел, даже гриппом. Жена почти сутками лежала в постели. Еду также готовил муж. Он же мыл полы, выносил мусор. От социального работника муж категорически отказался.
У жены была вторая группа инвалидности «по совокупности заболеваний». «Когда чувствовала себя «получше», ходила на прием к разным специалистам в поликлинику, могла часами сидеть и ждать приема врача. Раз в год проводила месяц в терапевтическом отделении районной больницы.
Однажды, когда муж возвращался из магазина с сумкой продуктов, поднимаясь к себе на пятый этаж, он оступился и упал, покатился вниз по ступенькам, ударился затылком о мраморную ступеньку и умер от перелома костей черепа и повреждения мозга. Старушка осталась одна. Постепенно, она возвращалась к активной
