системы в любом возрасте, однако при здоровом развитии ребенка первый осмотр гинеколога должен быть проведен не раньше подросткового возраста при становлении менструальных циклов. Если прогресс полового созревания и менструальные циклы не нарушены, то для большинства девочек и девушек первый визит к гинекологу состоится вскоре после начала половой жизни.
Такой визит будет включать осмотр только наружных половых органов. Проведение ручного гинекологического осмотра рекомендуется проводить в 21 год или раньше, если девушка начала половую жизнь, или при наличии жалоб.
Профессиональные общества акушеров-гинекологов развитых стран рекомендуют первый визит девочки к акушеру-гинекологу в 13–15 лет.
Когда необходимо обратиться к врачу для проведения гинекологического осмотра девочки? Такая потребность возникает в следующих ситуациях:
• появление обильных влагалищных выделений с неприятным запахом, желто-зеленого, гнойного цвета;
• появление кровянистых выделений до наступления первой менструации (обычно в дошкольном и раннем школьном возрасте);
• изменение поведения девочки с акцентированием внимания на дискомфорт и боли внизу живота, выделения, которые вызывают зуд и жжение;
• появление проблем с мочеиспусканием (затрудненное и/или болезненное мочеиспускание);
• появление признаков преждевременного полового созревания;
• отсутствие менструации после 16 лет;
• обильные менструации, сопровождающиеся болью или мешающие функционировать нормально (посещать школу, например);
• подозрение на сексуальное насилие или в случае сексуального насилия;
• подозрение на беременность;
• обсуждение вопросов контрацепции.
Гинекологический осмотр наружных половых органов, а также проведение ручного исследования, которое у девочек проводится через прямую кишку, могут быть проведены семейным врачом или детским врачом, то есть не обязательно детским гинекологом. При необходимости проводится УЗИ, а уже дальше решается вопрос направления девочки к специалисту. В большинстве стран для консультации специалиста требуется направление от врача (как общего профиля, так и любой специальности).
Необходимо понимать, что гинекологический осмотр может быть неприятным и вызывать у ребенка много негативных эмоций, в первую очередь из-за природной стыдливости девочек. Сам по себе осмотр может вызывать дискомфорт и даже боль. У маленьких девочек исследование влагалища, матки и яичников часто проводится под общим наркозом, что тоже имеет отрицательное влияние на организм ребенка.
Забор цитологического мазка[5] для выявления предракового и ракового состояний шейки матки рекомендуется проводить с 21 года.
Профилактические осмотры девочек в школах и училищах
Цитоло́гия – раздел биологии, изучающий живые клетки, их строение, функционирование, а также процессы клеточного размножения, старения и смерти. –
