приема статинов
Несмотря на то, что статины являются практически необходимой частью лечения больных, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, их прием часто сопровождается развитием неприятных побочных явлений, которые, к сожалению, далеко не всегда распознаются. Побочные эффекты широко варьируют от болей и слабости в мышцах, до когнитивных нарушений, сахарного диабета и нарушения функции печени. Производители статинов и их восторженные поборники склонны преуменьшать эти нежелательные явления или попросту их игнорируют.
Фармацевтические компании утверждают, что поражения мышц встречаются в очень малом проценте случаев приема статинов – от 1 % до 5 %. При этом многие врачи и пациенты рисуют совершенно иную картину. Мышечная боль на фоне приема статинов возникает чаще, чем при приеме любых других лекарств. По данным одного недавнего исследования частота этих осложнений достигает 25 %.
Боль в мышцах – жалоба достаточно распространенная, поэтому в каждом конкретном случае бывает трудно судить, является боль следствием приема статинов или нет. Во многих случаях больные, подозревающие, что у их болят мышцы от приема статинов, не дают себе труда проверить обоснованность этих подозрений. Не менее странно реагируют на эту жалобы и врачи. Исследования показывают, что в 47 % случаев врачи без колебаний отвергают причинно-следственную связь приема статинов и болей в мышцах.
Боль в мышцах обычно появляется в течение первого месяца приема статина. Однако время после начала приема может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев, то есть связь между приемом статинов и болью может оказаться скрытой от больного. Иногда боль наступает очень быстро и так очевидно связана с приемом статинов, что у больного не возникает ни малейших сомнений на этот счет. В других случаях, как, например, в случае Джейнис, начало может быть медленным, незаметным, и часто всю симптоматику списывают на возраст.
В некоторых случаях статины могут стать причиной опасного для жизни поражения мышц – рабдомиолиза, который может привести к тяжелейшим нарушениям функции печени и почек. Такое, правда, случается очень редко, и, как правило, на фоне приема очень высоких доз и в сочетании с другими лекарствами.
Статины могут нарушать также высшие функции головного мозга. Список возможных нарушений включает заторможенность мышления, ослабление памяти и депрессию. Конечно, все эти нарушения вообще характерны для людей пожилого и старческого возраста, а именно пожилые люди чаще всего принимают статины. Связь между приемом статинов и когнитивными и ментальными нарушениями может быть случайной. Тем не менее у многих больных все проходит после отмены статина.
К сожалению, не существует каких-либо объективных критериев, по которым можно было бы судить о роли приема статинов в развитии когнитивных нарушений. Единственный способ – это прекратить
