конъюнктиву в совокупности с выраженным отеком конъюнктивы, особенно в области переходных складок, характерен для отравления этанолом. Множественные точечные кровоизлияния без выраженного сосудистого рисунка наблюдаются при отравлении этиленгликолем и являются одним из проявлений характерного для этого отравления поражения эндотелия сосудов.
Наиболее частым изменением окраски склер является их желтушность, сочетающаяся или предшествующая желтушности кожи. Серовато-синее окрашивание конъюнктив, сочетающееся с аналогичной окраской кожи на открытых участках, может развиваться у людей, длительно принимавших хлорпромазин. При этом сколь-нибудь выраженных признаков токсического действия препарата может и не быть. Суженные, иногда до точечных зрачки характерны для поражения веществами, повышающими активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М-холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т. д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).
Резко расширенные зрачки характерны для отравления атропином, растениями семейства пасленовых. Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы, ингибиторы МАО, препараты, понижающие активность холинергической системы (табл. 1). Расширение зрачков характерно для отравления метанолом.
Таблица 1. Вещества (препараты), вызывающие патологический мидриаз
Следует помнить, что оценка размера зрачков на трупе требует осторожности. Миоз нередко сохраняется в течение 2–4 ч после наступления смерти, затем в посмертном периоде диаметр зрачков обычно увеличивается. Сужение зрачка также может исчезать при длительном агональном периоде, при глубокой коме, когда, напротив, развивается выраженный мидриаз.
Носовые ходы могут служить путем введения некоторых наркотических веществ, потому следует обратить внимание на наличие наложений порошкообразных веществ. Обнаруженные наложения следует собрать на марлевый тампон и поместить в укупоренную пробирку с целью последующего направления на судебно-химическое исследование вместе с биологическим материалом. Большое количество сероватой слизи в носовых ходах может являться проявлением гиперсекреции, характерной для отравления этанолом, фосфорорганическими соединениями.
Ротовая полость, слизистая оболочка губ и преддверия рта могут повреждаться в результате действия едких ядов. Иногда при отравлении крепкими кислотами на коже вокруг рта и подбородочной области могут наблюдаться различные по размерам, как правило, небольшие участки химических ожогов. Они могут напоминать, так называемые «пергаментные пятна», возникающие при повреждении кожи трупа насекомыми (муравьями, тараканами). Красноватые, иногда
