style="font-size:15px;"> О том, как своевременно обнаружить миому матки и подобрать правильное лечение, мы и поговорим дальше.
ВЫЯВЛЯЕМ МИОМУ МАТКИ
В настоящее время диагностика миомы матки не представляет никаких сложностей. В большинстве случаев ее можно выявить при обычном осмотре гинеколога.
Но заподозрить миому по увеличенным размерам матки при гинекологическом исследовании удается не всегда. Например, субмукозная (внутренняя) миома может не менять величины и формы матки. Небольшой субмукозный узел, находящийся внутри, «руками» не определить.
Поэтому при подозрении на наличие опухоли матки необходимо проводить ультразвуковой исследование (УЗИ)
Чем поможет УЗИ?
УЗИ является самым доступным методом диагностики миомы матки. Оно позволит определить:
–есть ли миома матки,
–размеры миоматозных узлов и их количество,
–расположение миомы.
Эти результаты крайне необходимы для определения тактики ведения пациентки.
Если по данным УЗИ миома матки имеет небольшой размер, то можно просто наблюдаться.
Наличие множественной миомы матки (более 13–14 недель беременности) является показанием к оперативному лечению.
При наличии отдельного узла (внутреннего или наружного) можно провести его удаление (об этом подробно поговорим в соответствующем разделе данной книги).
Следовательно, УЗИ помогает в выборе лечения. Особенно это актуально для женщин, которые заинтересованы в сохранении матки и последующей беременности.
Вопрос: Я планирую беременность. На УЗИ у меня обнаружили миому: по задней стенке матки субсерозный узел на ножке 5 см диаметром. Скажите, это опасно? Что делать?
Если по данным УЗИ определяется отдельный субсерозный узел «на ножке», то перед зачатием его целесообразно удалить, чтобы избежать ряда осложнений, которые могут возникнуть во время беременности (о них мы говорили в предыдущем разделе). Метод и доступ удаления узла выбирает оперирующий гинеколог.
В то же время, если по результатам УЗИ у женщины имеется субсерозный узел на широком основании (рис. 5), залегающий в толще миометрия, то тактика может быть выжидательной – удаление такого узла не обязательно до беременности ввиду большой травматичности операции для матки. О родах с рубцом на матке я расскажу в соответствующей главе.
Рисунок 5. Субсерозные узлы: 1 – на ножке, 2 – на широком основании
Этот пример демонстрирует нам, что УЗИ может определить глубину расположения опухоли в толще матки. Этот критерий является очень важным для выбора метода лечения. Проведение УЗИ необходимо женщинам с миомой матки, планирующим зачатие.
Гидросонография: уточняем расположение опухоли
Однако обычное УЗИ не всегда позволяет точно сказать, где
