в крови – 200 мг/дл, врач может заверить вас, что все в норме. Но, возможно, иметь «нормальный» уровень холестерина в обществе, в котором норма умирать от заболеваний сердца, это не слишком хорошо.
Чтобы вы были неуязвимы к заболеваниям сердца, вам нужно держать уровень холестерина-ЛПНП ниже 70 мг/дл. Робертс отмечает, что есть только два способа достичь этого для всей популяции: назначить всем поголовно и пожизненно прием медикаментов или рекомендовать всем перейти на цельные растительные продукты31.
Итак, лекарства или правильное питание? Зачем же менять свой стиль питания, если можно просто глотать по таблетке каждый день всю оставшуюся жизнь? К сожалению, как вы увидите в главе 15, эти лекарства действуют не настолько хорошо, как люди думают, и вызывают нежелательные побочные эффекты.
Вам картошку фри и вон тот липитор?
Липитор, статин, принимаемый для понижения уровня холестерина в крови, стал самым покупаемым лекарственным препаратом всех времен: его мировые продажи перевалили за 140 млрд долларов32. Этот класс лекарственных препаратов поднял настолько высокую волну энтузиазма в медицинском сообществе, что некоторые крупные фигуры в сфере здравоохранения США даже предлагали добавлять статины в городское водоснабжение, как фторид33. Наш кардиологический журнал тогда в шутку предложил ресторанам фастфуда включить в меню наряду с кетчупом и кисло-сладким соусом приправу «Мак-Статин», которая помогала бы нейтрализовать последствия от вредной еды34.
Конечно, если человек знает, что у него высок риск развития болезни сердца, но при этом не хочет или не может изменить свой рацион питания, то преимущества статинов будут ощутимее их недостатков. Однако у этих лекарств есть побочные эффекты, например, они потенциально вредны для печени и мышц. Многие врачи регулярно назначают своим пациентам, принимающим статины, анализ крови, чтобы отслеживать показатели печени. Также проводится тестирование крови на наличие продуктов разрушения мышечной ткани, и биопсии показывают, что у людей, принимающих статины, могут быть повреждены мышцы даже притом, что анализ крови нормальный и нет явных симптомов мышечной боли и слабости35. Некоторая потеря мышечной силы неопасна для молодых людей, но для пожилых она означает повышенный риск падений и травм36.
Есть и другие опасения. В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало обновить инструкцию по применению статинов и указать дополнительно, что они могут вызывать потерю памяти и дезориентацию. Также статины повышают риск развития диабета37. В 2013 году были опубликованы данные исследования, в котором приняли участие несколько тысяч пациентов с раком груди. Исследование показало, что длительный прием статинов удваивает риск инвазивного рака груди у женщин38.Главная причина смертности среди женщин – ишемическая болезнь сердца, а не рак, поэтому преимущества статинов могут перевешивать риски,
