осознание или отрицание алкоголизма.
23. Легко возникающие состояния непсихотического сужения сознания.
О повышении выносливости к алкоголю судят на основании следующих вопросов:
♦ Изменилась ли ваша личная доза алкоголя, от которой вы пьянеете?
♦ Не находите ли вы, что можете пить больше других и при этом не пьянеете?
♦ Гордитесь ли вы тем, что можете выпить больше других?
Физическую зависимость можно диагностировать, если человек продолжает употреблять алкоголь в больших количествах, несмотря на одно или несколько перечисленных ниже обстоятельств.
1. Нарушение важных для него взаимоотношений (например, супружеских), происшедшее, по мнению партнера или самого пьющего, из-за пьянства.
2. Потеря работы из-за пьянства.
3. Два или более привода в полицию, связанные с употреблением алкоголя.
4. Наличие признаков ухудшения здоровья, включая алкогольный абстинентный синдром, сердечную патологию, цирроз печени, полиневрит.
Алкогольный похмельный синдром диагностируется, если после резкого прекращения длительного интенсивного употребления алкоголя наблюдается не менее трех из следующих признаков:
1) дрожание пальцев вытянутых вперед рук, кончика языка или век;
2) потливость;
3) тошнота, рвота;
4) учащенное сердцебиение или гипертония;
5) психомоторное возбуждение;
6) головная боль;
7) бессонница;
8) недомогание, слабость;
9) преходящие зрительные, осязательные и слуховые галлюцинации или иллюзии;
10) судорожные припадки с потерей сознания.
Для I стадии алкоголизма характерны яркие положительные воспоминания о выпивке, переход к крепким напиткам, постоянный настрой на алкоголь, трудность отказа от него – психическая зависимость. Больной выпивает залпом, торопится принять новую дозу, утрачивает контроль над ней. Начинает выпивать до и после разного рода мероприятий, импульсивно, тайно, для эмоционального или физического облегчения. Он отменяет свои планы в связи с выпивкой; делает запасы спиртного, при этом избегает разговоров об употреблении алкоголя. Эйфория становится запаздывающей или появляется на высоких дозах, повышается переносимость, исчезает рвотный рефлекс и необходимость закусывать. После алкоголизации наблюдаются прерывистый сон и раннее пробуждение в астении.
Выявляется симптом обрушивания дозы: прием сравнительно большой дозы не вызывает чувства опьянения, затем после приема очередной дозы сразу возникает состояние глубокого опьянения. В ситуации отсутствия выпивки появляется чувство дискомфорта. Характерно противоречивое отношение к симптому: представление о необычной выносливости организма и смутная настороженность.
На этой стадии появляются провалы памяти: после приема средней дозы на следующий день какие-либо события забываются, хотя у больного сохранялась
