овуляции яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника, следовательно, беременность наступить не может. Для лечения этого патологического состояния применяются методы, стимулирующие функцию яичников. Почти у половины женщин, получивших гормональное лечение, наступает беременность.
Непроходимость маточных труб развивается в результате перенесенных воспалительных заболеваний, ведущих к сужению просвета или его полному закрытию образовавшимися спайками. Препятствие на пути сперматозоида мешает ему встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее, поэтому зачатие невозможно. Восстановить проходимость маточных труб – задача очень непростая. Поэтому выбор лечения решается в каждом конкретном случае индивидуально.
Для проверки проходимости маточных труб используется метод гистеросальпингографии. В полость матки вводится контрастное вещество, которое в норме должно проходить в трубы. Если при рентгеновском обследовании трубы не определяются, значит, контраст в них не поступает или поступает не полностью, следовательно, можно говорить о непроходимости. О состоянии труб можно судить по ультразвуковому исследованию органов малого таза. Особенно точные данные о состоянии репродуктивных органов дает УЗИ с использованием вагинального датчика. Иногда прибегают к диагностической лапароскопии, когда через небольшой разрез в брюшную полость вводят оптический прибор, позволяющий увидеть все интересующие органы.
Шейка матки тоже вносит свой вклад в развитие женского бесплодия. Иногда шеечная слизь такая густая и вязкая, что ни один сперматозоид не может «пробиться» через нее. Существует и другой, более изощренный способ борьбы шейки матки со сперматозоидами: она активно вырабатывает антитела против сперматозоидов, превращая их в малоподвижных и не способных к оплодотворению «инвалидов». Это происходит в результате каких-то иммунологических сдвигов, причины которых пока не изучены. Чтобы инактивировать агрессивность слизи возможно внутриматочное введение семенной жидкости, что дает эффект в 40 % случаев, или уменьшение вязкости слизи с помощью лекарственных препаратов.
Иногда после тщательного обследования обоих супругов никаких заболеваний у них не выявляется, но, тем не менее, брак является бесплодным. В этих случаях говорят о необъяснимом, или идиопатическом, бесплодии, причину которого установить не удается. Если после развода бывшие супруги вступают в новые браки, то в большинстве случаев без проблем обзаводятся детьми с другими партнерами.
В последнее время ученые выделяют еще один вариант женского бесплодия – психогенное, когда у женщины существует подсознательное сопротивление зачатию. В этих случаях нужна помощь не гинеколога, а психолога, который выясняет причину этого состояния и применяет соответствующие методы лечения. Например, советует женщине забыть о цели – «непременно забеременеть в этом году», а расслабиться, придумать себе какое-то увлечение, и беременность наступает, когда ее совсем не ждешь.
Лечение
