области показатели держатся на среднем уровне. Еще реже болеют гепатитом А жители Поволжского, Центрально-Черноземного, Северного и Центрального регионов. Наименьшая заболеваемость отмечается в Волго-Вятском районе.
В последние годы XX и в начале XXI века динамика заболеваемости вирусным гепатитом А населения Российской Федерации имеет четко выраженную тенденцию к снижению. В 2003 году средний уровень заражения этой инфекцией по России среди всех вирусных гепатитов составил 28,3 случая на 100 тысяч человек, тогда как в 2002 году он был выше – 46,92. Однако эти показатели сильно различаются в регионах. Так, в Новосибирске заболеваемость составляет всего 19,1 случая, в Удмуртской Республике – 19,4, в Кемеровской области – 20,9 на каждые 100 тысяч человек. Максимальные значения уровня заболеваемости гепатитом А зарегистрированы в Амурской области (86,3), в Ненецком автономном округе (85,4), в Брянской области (81,1). В современных условиях показатели заболеваемости в значительной степени зависят от качественной работы на местах службы эпидемиологического надзора за этой инфекцией.
За период 2000–2003 годов наиболее активным путем передачи вируса гепатита А являлся водный (62,6 случая), далее по значимости следовал контактно-бытовой (33 случая), и менее значимым был пищевой (4,4 случая). Проблема водного фактора передачи вируса гепатита А в отдельных регионах стоит очень остро. Особенно опасным для вспышки гепатита А является весенний паводок в марте-апреле, обеспечивающий вирусное загрязнение воды в водопроводных сетях, находящихся в неудовлетворительном состоянии.
Распространению гепатита А способствует также недостаточно широкое использование современных методов диагностики (например, прямое обнаружение антигена вируса гепатита А в воде, продуктах питания и т. д.).
Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается среди детей в возрасте младше 15 лет, при этом каждые 5-10 лет случаются крупные эпидемии. Во время эпидемии вирус очень легко распространяется среди маленьких детей, в результате чего у 30–50 % детей младше 5 лет обнаруживаются доказательства перенесенной инфекции.
Возбудитель и развитие заболевания. Вирус гепатита А содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК) и относится к семейству пикорнавирусов, имеет размеры 25–28 нм. Вирус гепатита А отличает высокая устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, он способен длительно сохраняться в воде, почве и на предметах хозяйственного обихода. Кроме того, он может оставаться неизменным в течение нескольких месяцев при температуре +4 °C, несколько лет – в морозильной камере холодильника, несколько недель – при комнатной температуре.
Кипячение убивает вирус в течение 5 минут. Чувствителен этот вирус и к ультрафиолетовому облучению, к хлорированию воды. В отличие от других возбудителей вирусных гепатитов, он не изменяет свою структуру, и в природе существует только один серологический тип. Специфическими маркерами (лабораторными
