должно быть, лет сто назад кому-то пришло в голову подержать плаценту повыше, как резервуар капельницы, или даже хорошенько ее выжать, чтобы ребенку уж точно досталось больше крови, и результаты были ужасны, так что тогда-то врачи и решили, что пережимать пуповину надо немедленно.
Однако, согласно современным исследованиям, излишне поспешное пережатие пуповины тоже приводит к проблемам. Если положить ребенка на живот матери (как и следует делать сразу после рождения) и подождать минуты три, а только потом пережать пуповину, то ребенок получит на 30 % больше крови. Исследования подтверждают:
а) такое незначительное увеличение объема крови не вредно для ребенка, не приводит к тромбозам и не влияет на кровообращение;
б) увеличиваются резервы железа в организме, что уменьшает риск анемии несколько месяцев спустя.
Все это подтвердилось как для рожденных в срок младенцев, так и для недоношенных.
Как видно, многие случаи анемии у годовалых детей, в которых винят материнское молоко (дескать, там мало железа) и самих матерей, упрямо желающих кормить грудью, на самом деле на совести тех, кто слишком быстро пережал пуповину. Железа в молоке столько, сколько нужно ребенку, но изобретения ножниц и прищепок природа предусмотреть не могла. Понятно, что в природе ни одно млекопитающее не накладывает прищепки на пуповину; мать дождется, пока она отпульсирует (несколько минут), и перекусит ее зубами.
Поговорите об этом во время беременности со своим врачом и с акушеркой. Вы можете распечатать следующие статьи и взять их с собой (рефераты можно найти в Medline, если искать по имени автора, см. также соответствующий раздел в главе 13).
Pisacane A. Neonatal prevention of iron deficiency. Br Med J 1996; 312: 136-7. https://www.maternum.com/Biblioteca/AntisepticosYodados.pdfhttp://bmj.com/cgi/content/full/312/7024/136.
Nelle M, Zilow EP, Kraus M, Bastert G, Linderkamp O. The effect of Leboyer delivery on blood viscosity and other hemorheologic parameters in term neonates. Am J Obstet Gynecol. 1993; 169: 189-93.
McDonnell M, Henderson-Smart DJ. Delayed umbilical cord clamping in preterm infants: a feasibility study. J Paediatr Child Health. 1997; 33: 308-10.
Ibrahim HM, Krouskop RW, Lewis DF, Dhanireddy R. Placental transfusion: umbilical cord clamping and preterm infants. J Perinatol 2000; 20: 351-4.
Rabe H, Wacker A, Hulskamp G, Hornig-Franz I, Schulze-Everding A, Harms E et al. A randomised controlled trial of delayed cord clamping in very low birth weight preterm infants. Eur J Pediatr. 2000; 159: 775-7.
Mercer JS. Current best evidence: a review of the literature on umbilical cord clamping. J Midwifery Womens Health. 2001; 46: 402-14.
Grajeda R, Perez-Escamilla R, Dewey KG. Delayed clamping of the umbilical cord improves hematologic status of Guatemalan infants at 2 mo of age. Am J Clin Nutr. 1997; 65: 425-31.
Gupta R, Ramji S. Effect of delayed cord clamping on iron stores in infants born to anemic mothers: a randomized controlled trial. Indian Pediatr 2002; 39: 130-5. www.indianpediatrics.net/feb2002/feb-130-135.htm.
Глава 5.
Начало лактации
Больница, доброжелательная к ребенку
В 1989 году ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали совместную декларацию под названием «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб», в которой впервые были перечислены десять шагов к успешному грудному вскармливанию.
Всем учреждениям, занимающимся родовспоможением и заботой о новорожденных, настоятельно рекомендовалось соблюдать следующие десять пунктов, способствующих благополучной естественной лактации:
1. Иметь в письменном виде инструкцию по естественному вскармливанию и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала.
