сердца;
– гипер- и гипотензивные состояния;
– анемии.
Патология сердечной деятельности
Основную часть различных патологических процессов, поражающих сердце, составляют три группы типовых форм патологии: коронарная недостаточность, аритмии и сердечная недостаточность.
Характеризуется превышением потребности миокарда в кислороде и субстратах метаболизма над их притоком по коронарным артериям.
Виды коронарной недостаточности:
– обратимые (транзиторные) нарушения коронарного кровотока; к ним относится стенокардия, характеризующаяся сильной сжимающей болью в области грудины, возникающей вследствие ишемии миокарда;
– необратимое прекращение кровотока или длительное значительное уменьшение притока крови по коронарным артериям, что завершается, как правило, инфарктом миокарда.
Недостаток кислорода и субстратов обмена веществ в миокарде при коронарной недостаточности (стенокардии, инфаркте миокарда) обусловливает развитие ряда общих, типовых механизмов повреждения миокарда:
– расстройство процессов энергетического обеспечения кардиомиоцитов;
– повреждение их мембран и ферментов;
– дисбаланс ионов и жидкости;
– расстройство механизмов регуляции сердечной деятельности.
Патологическое состояние, обусловленное нарушением ритма сердца. Аритмии характеризуются изменением частоты и периодичности генерации импульсов возбуждения или последовательности возбуждения предсердий и желудочков. Аритмии являются осложнением многих заболеваний сердечно-сосудистой системы и главной причиной внезапной смерти при сердечной патологии.
Аритмии являются следствием нарушения одного, двух или трех основных свойств сердечной мышцы: автоматизма, проводимости и возбудимости.
Аритмии в результате нарушения автоматизма, то есть способности ткани сердца генерировать потенциал действия («импульс возбуждения»). Эти аритмии проявляются изменением частоты и регулярности генерации сердцем импульсов, могут проявляться в виде тахикардии и брадикардии.
Аритмии в результате нарушения способности клетоксердца проводить импульс возбуждения. Выделяют следующие виды нарушений проводимости:
– замедление или блокада проведения;
– ускорение проведения.
Аритмии в результате нарушений возбудимости сердечной ткани. Возбудимость – свойство клеток воспринимать действие раздражителя и реагировать на него реакцией возбуждения.
К таким аритмиям относятся экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия и фибрилляция (мерцание) предсердий или желудочков.
Экстрасистола – внеочередной, преждевременный импульс, вызывающий сокращение всего сердца или его отделов. При этом правильная последовательность сердечных сокращений нарушается.
Пароксизмальная тахикардия
