иммуномодулирующие агенты, препараты, стимулирующие эритропоэз, переливания крови и катетеры в центральных венах значительно повышают риск ВТЭО. Хирургическое вмешательство является хорошо известным фактором риска для венозного тромбоза, как у онкологических, так и у «неопухолевых» пациентов. Риск ВТЭО в онкохирургии повышен при крупных операциях по поводу ЗНО, длительных инвазивных процедурах (продолжительностью более 30 минут), выраженной распространённости опухолевого процесса, а также при наличии дополнительных факторов риска (пожилой возраст, длительная анестезия, продолжительная обездвиженность после операции, ВТЭО в анамнезе и другие). Имеются данные, что у больных раком риск развития тромбоза вен в течение 90 дней после операции в два раза выше, чем у пациентов без рака. Частота развития тромбозов у пациентов, получающих химиотерапию высока и колеблется от 11 % до 20 % [3].
Рис. 6. Объединенные показатели заболеваемости (на 1000 человеко-лет) венозных тромбозов по типам рака. Были включены только исследования с началом наблюдения во время диагностики рака. Числа в скобках относятся к количеству исследований, которые внесли вклад в объединенную оценку. Адаптировано из [3].
Кроме того, риск ВТЭО может быть повышен за счет наличия факторов, не связанных с наличием ЗНО и его лечением. Сюда относятся: инсульт и/или паралич/парез нижних конечностей; выраженная сократительная дисфункция миокарда (особенно с хронической сердечной недостаточностью III–IV функциональных классов по классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца – NYHA); тяжёлые заболевания лёгких (особенно с выраженной дыхательной недостаточностью, искусственной вентиляцией лёгких); сепсис; острая инфекция (пневмония, инфекция мочевыводящих путей и др.); сдавление вен (например, синдром Мея-Тернера); возраст >40 лет (с увеличением возраста риск растёт); постельный режим (более 3 суток), длительное положение сидя (например, авиаперелет или нахождение за рулем), длительная иммобилизации после операции; применение пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, или гормональная заместительная терапия; нефротический синдром; ожирение; ВТЭО в анамнезе; варикозное расширение вен нижних конечностей; беременность и ближайший (до 6 недель) послеродовый период; большие операции по поводу интеркуррентных заболеваний; общая анестезия (риск выше, чем при нейроаксиальной); наличие послеоперационных инфекционных осложнений; дегидратация (в том числе при посещении парилки/сауны или употребления алкоголя).
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.
