опухолей яичников или надпочечников, например;
• приеме эстрогенов извне.
Избыток эстрогенов чреват возникновением многих заболеваний, в том числе:
• миомы матки;
• эндометриоза;
• рака молочной железы и эндометрия;
• гиперплазии (чрезмерного утолщения).
Также могут быть:
• тяжелые менструальные кровотечения;
• тяжелый предменструальный синдром (ПМС);
• усталость;
• снижение либидо;
• депрессия и/или тревога.
Дефицит эстрогенов у женщин возникает при недостаточной выработке их в яичниках, так как это основной орган, производящий их в репродуктивном возрасте, или недостаточной стимуляции работы яичников вышележащими управляющими структурами (гипоталамус, гипофиз).
Причины недостаточной выработки эстрогенов яичниками:
• операции на яичниках, когда удаляют их часть (резекция яичника или полное удаление одного или обоих яичников);
• химиотерапия;
• облучение, аутоиммунное повреждение яичниковой ткани;
• истощение овариального резерва (запаса яйцеклеток в яичниках);
• первичная яичниковая резистентность, когда яичники нечувствительны к стимулирующему воздействию ФСГ и ЛГ;
• естественная или преждевременная менопауза;
• вторичная или первичная гипоталамо-гипофизарная аменорея.
В последней ситуации с яичниками все в порядке, проблема в отсутствии стимулирующего воздействия гормонов системы «гипоталамус – гипофиз», яичникам никто не говорит, что им нужно работать, а принимать решение самостоятельно они в этой ситуации не способны.
Симптомы дефицита эстрогенов:
• нарушения менструального цикла, приливы;
• проблемы со сном;
• сухость и истончение стенок влагалища;
• снижение сексуального влечения;
• перепады настроения;
• сухость кожи;
• у некоторых женщин может возникать менструальная мигрень.
Эстрогены широко используются в акушерско-гинекологической практике при следующих ситуациях:
• преждевременной менопаузе (до 40 лет) – в комбинации с прогестероном, если не удалена матка (см. главу о климаксе);
• лечении тяжелых симптомов климакса (см. главу о климаксе) – в комбинации с прогестероном, если не удалена матка;
• гипоталамо-гипофизарной аменорее (см. соответствующую главу);
• проблемах с эндометрием (см. главу «Тонкий эндометрий»);
• проведении стимуляции овуляции кломифена цитратом;
• для женской контрацепции – в составе комбинированных гормональных препаратов в комбинации с прогестероном (комбинированный оральный контрацептив
