расстройство.
18. Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство включает гетерогенную группу расстройств, характеризующихся циклическими нарушениями настроения, когнитивных функций и поведения. Для данного диагноза требуется наличие в анамнезе эпизода мании на протяжении, по меньшей мере, недели или гипомании в течение, как минимум, четырёх дней. Диагноз “биполярное расстройство I типа” относится к пациентам, перенесших, по меньшей мере, один маниакальный эпизод. Диагноз “биполярное расстройство II типа» относится к пациентам, у которых в анамнезе отмечались гипоманиакальные и большие депрессивные эпизоды. Диагноз «циклотимия» относится к пациентам с хроническими (продолжительностью, как минимум, два года) колебаниями настроения, которые находятся в диапазоне между гипоманией и малой, но не большой депрессией.
19. Что включает в себя термин “депрессивные расстройства”?
Депрессия входит в число пяти самых частых расстройств, встречающихся в практике первичной врачебной помощи. Половина случаев депрессивных расстройств не распознаётся пациентом или врачом, а среди распознанных случаев большинство пациентов остаются нелечёнными. С депрессией связано 80 % всех суицидов. Термин «депрессивные расстройства» включает следующие диагнозы по DSM‑IV‑TR:
• Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод.
• Большое депрессивное расстройство, рекуррентное.
• Дистимия.
• Депрессивное расстройство, нигде более не классифицируемое.
• Расстройство адаптации с депрессивным настроением.
• Расстройство настроения вследствие основного соматического заболевания.
• Расстройство настроения, вызванное употреблением психоактивных веществ.
Симптомы депрессивного эпизода по МКБ-10:
• Сниженное настроение в течение большей части дня вне зависимости от ситуации.
• Снижение (утрата) интересов и способности испытывать удовольствие от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями.
• Уменьшение активности, повышенная (выраженная) утомляемость и снижение энергии.
• В тяжёлых случаях отмечается так называемый соматический синдром: раннее утреннее пробуждение (за два часа и более до обычного времени подъёма); усиление депрессии в утренние часы; заметная (объективно наблюдаемая) психомоторная заторможенность или ажитация; снижение массы тела (на 5 % и более в течение последнего месяца); снижение либидо.
Длительность — не менее двух недель.
Дополнительные симптомы:
• Снижение концентрации внимания.
• Сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе.
• Идеи виновности и самоуничижения.
• Мрачное пессимистическое
