дисциркуляцией в системе ветвей центральной артерии сетчатки. Офтальмоплегические расстройства обусловлены компрессией глазодвигательного нерва расширенными и отечными сонной артерией и кавернозным синусом или спазмом с последующим отеком артерии, снабжающей его кровью, что приводит к ишемии глазодвигательного нерва. У больных с гемиплегической мигренью обнаружена связь с хромосомой 19 [15]. В основе синдрома “Алисы в стране чудес” лежит выраженное нарушение интегрирующей функции мозга. Несмотря на недостаточную изученность патогенеза этого синдрома, его сочетание с мигренью и развитие его в части случаев без явных головных болей привели к предположению, что в механизме возникновения этого синдрома играет роль вазоконстрикторная фаза мигрени.
Мигрень – это пароксизмальные состояния, проявляющиеся приступами головной боли, периодически повторяющимися, локализующимися чаще всего в одной половине головы, преимущественно в глазнично-лобно-височной области. Боль отличается значительной интенсивностью, сопровождается тошнотой, иногда рвотой, характеризуется гиперестезией к звуковым и зрительным раздражителям (плохая переносимость яркого света, громких звуков), длится от 1–2 ч до 3-х суток. После приступа, как правило, возникают вялость, сонливость. В клинической картине мигрени выделяют следующие фазы: 1) продромальная; 2) аура; 3) приступ мигрени.
В продромальной фазе мигрени у пациентов наблюдаются аффективные расстройства – эйфория, депрессия или дисфория.
В клинической картине ауры мигрени могут наблюдаться визуальные симптомы в виде вспышек света или цветных полос, скотом, затуманивания зрения, гемианопсии, зрительных галлюцинаций и даже преходящей слепоты.
Приступ головной боли при классической мигрени характеризуется бьющими, пульсирующими или колотящими головными болями обычно на стороне, противоположной ауре, и максимально выраженными в области орбит, лба и виска. Характерно при этом наличие анорексии, фотофобии, тошноты, рвоты. Рвота часто появляется в конце приступа. В завершении приступа состояние пациентов характеризуется общей вялостью, разбитостью, сонливостью. Иногда течение приступа приобретает характер так называемого мигренозного статуса, когда приступы боли в течение суток или нескольких дней следуют один за другим.
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра Мигрень без ауры должна отвечать следующим диагностическим критериям:
А. Как минимум 5 атак мигрени в анамнезе, отвечающих ниже перечисленным критериям Б-Г.
Б. Длительность мигренозных атак от 4 до 72 часов (без лечения или при безуспешном лечении).
В. Головная боль имеет по меньшей мере два из ниженазванных признаков:
1) односторонняя локализация головной боли;
2) пульсирующий характер головной боли;
3) средняя или значительная интенсивность боли, снижающая активность больного;
4) усугубление
