артериального давления (АД), сопровождающееся перенапряжением миокарда левого желудочка.
Возникновению сердечной астмы способствуют увеличение объема кровообращения (например, при физических нагрузках, лихорадке), массы циркулирующей крови (например, при беременности, после введения в организм больших количеств жидкости и др.), а также горизонтальное положение больного; при этом создаются условия повышенного притока крови к легким. Из-за застоя крови и увеличения давления в легочных капиллярах развивается отек легких, нарушающий газообмен в альвеолах и проходимость бронхиол, с чем связано возникновение одышки; в некоторых случаях нарушение дыхания усугубляется рефлекторным бронхоспазмом.
Возникновение сердечной астмы в дневное время обычно связано с физической или эмоциональной нагрузкой, повышением артериального давления (АД), приступом стенокардии; иногда приступ провоцируется обильными едой или питьем. Перед наступлением приступа больные нередко ощущают стеснение в груди, сердцебиение. При возникновении сердечной астмы ночью (что встречается чаще) больной просыпается от ощущения нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди, появления сухого кашля; он испытывает беспокойство, чувство страха, лицо покрывается потом. Во время приступа больной начинает дышать ртом и садится в постели или встает (при вертикальном положении тела одышка уменьшается). Число дыханий при этом достигает 30 и более в минуту.
При жестком дыхании иногда (при бронхоспазме) слышатся сухие свистящие хрипы (обычно менее обильные и менее «свистящие», чем при бронхиальной астме), часто бывают влажные хрипы в подлопаточных областях с обеих сторон или только справа. В последующем может развиться альвеолярный отек легких с резким нарастанием одышки, отделением при кашле светлой или розовой пенистой жидкости.
В этом случае больного надо удобно усадить в постели или кресле, на бедра наложить жгуты (для затруднения венозного оттока, т. е. не слишком туго), освободить живот от пояса, обеспечить больному приток свежего воздуха, дать кислородную подушку. Если рядом присутствует врач или медицинская сестра, больному вводят 40–80 мг фуросемида (лазикса), 10 мг седуксена (диазепама), а при развившемся приступе удушья и признаках начинающегося альвеолярного отека легких – морфин (1 мл 1%-го р-ра) или дроперидол (2 мл 0,25 %-го р-ра). Если сердечная астма вызвана левожелудочковой недостаточностью, вводят сердечные гликозиды (коргликона, строфантина). При наличии острого поражения сердца проводится лечение основного заболевания.
Работу левого отдела сердца усиливают сердечные гликозиды, уменьшающие застой крови в малом круге кровообращения и устраняющие отеки легких сердечного происхождения. По своей химической структуре все сердечные гликозиды напоминают половые гормоны и гормоны коры надпочечников, имеющие стероидную структуру. Такие гликозиды содержатся в растениях семейства лютиковых, бобовых, лилейных и др., однако наилучшим средством является наперстянка. Длительный прием лекарств растительного происхождения не вызывает лекарственной
