норме индекс ретракции – 48–64 %.
Индекс ретракции – отношение объема выделенной сыворотки к объему взятой крови. Его снижение бывает при тромбоцитопениях.
К методам исследования коагуляционного гемостаза относятся:
• время свертывания;
• протромбиновый индекс (ПТИ);
• определение тромбинового времени;
• определение количества фибриногена;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• определение толерантности плазмы и др.
Время свертывания – интервал между взятием крови и появлением в ней сгустка фибрина.
Норма для венозной крови – 5-10 минут.
Норма для капиллярной крови: начало – 30 секунд -2 минуты, окончание – 3–5 минут.
Увеличение времени свертывания происходит при гипокоагуляции за счет недостатка ряда плазменных факторов свертывания или действия антикоагулянтов. Наблюдается при гемофилии, заболеваниях печени.
Уменьшение времени свертывания отмечается за счет гиперкоагуляции при приеме оральных контрацептивных препаратов, после массивных кровотечений.
При ДВС-синдроме в первой стадии время свертывания резко ускорено, а во второй и третьей стадии удлиняется вплоть до полного несвертывания.
Протромбиновое время – время образования сгустка при добавлении кальция и тромбопластина.
Увеличение ПТИ свидетельствует о повышении свертываемости и риске развития тромбозов, но может отмечаться в норме в последние месяцы беременности и при приеме пероральных контрацептивов.
Тромбиновое время – время, за которое происходит превращение фибриногена в фибрии.
В норме тромбиновое время равно 15–18 секундам. Увеличение тромбинового времени отмечается при ДВС-синдроме, тяжелом поражении печени, врожденной недостаточности фибриногена.
Укорочение времени свидетельствует об избытке фибриногена или о наличии парапротеоинов. Этот показатель служит контролем при лечении гепарином и фибринолитиками.
Определение фибриногена. Фибриноген – белок, синтезирующийся в печени и под действием фактора XIII превращающийся в фибрин.
Норма фибриногена в крови – 2–4 г/л.
Увеличение фибриногена свидетельствует о повышении свертываемости и риске образования тромбов наблюдается: в конце беременности и после родов; после хирургических вмешательств; при пневмонии и раке легких; в 1 фазе острого ДВС-синдрома.
Уменьшение фибриногена отмечается: во II–III фазах острого ДВС-синдрома; при тяжелых формах гепатита.
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Используется для исследования плазменных дефектов образования тромбопластина.
В норме АЧТВ составляет 28–38 секунд.
Увеличение АЧТВ отмечается:
