марли не должно оставаться не рассеченных волокон.
В зависимости от конструктивных особенностей механизма, сопоставляющего режущие кромки лезвий, хирургические ножницы подразделяют на два вида:
1. Шарнирные ножницы.
2. Гильотинные ножницы.
Ножницы шарнирного типа действуют по принципу двух клиньев, которые плотно соприкасаются остриями в момент прохождения их друг против друга в «точке резания». Лезвия и рукоятки ножниц, перекрещивающиеся в точке вращения, образуют систему встречных треугольников.
Соприкосновение и разведение режущих кромок обеспечивается движением рукояток. Поэтому амплитуды движений рукояток и лезвий совпадают. В то же время соотношение длин лезвий и рукояток обеспечивают развитие усилий по принципу рычага:
– чем больше длина рукояток превышает длину лезвий, тем меньше необходимо прикладывать усилий для разъединения тканей;
– при превышении длины лезвий параметров рукояток для рассечения тканей необходимо прикладывать большее усилие.
Точка «резания» является мобильной и как бы «скользит» по длине кромки лезвия по мере рассечения тканей.
Внимание!
«Точка резания» должна находиться при максимальном разведении лезвий на расстоянии 2/3 длины режущей кромки от концов лезвий.
Режущие плоскости при рассечении тканей должны соприкасаться так, чтобы между ними не было зазора.
Диастаз между режущими плоскостями приводит к сминанию тканей и затягиванию их в зазор.
Относительным недостатком ножниц шарнирного типа является возможность выскальзывания разрезаемой ткани из-под лезвия.
Правила фиксации хирургических ножниц в руке:
1. В кольца рукояток вводят дистальные фаланги I и IV пальцев.
2. Третий палец накладывают на боковую поверхность соответствующей рукоятки для придания большей устойчивости.
3. Второй палец накладывают на зону оси (замка) ножниц для обеспечения четкого направления введения.
Такая позиция пальцев в виде треугольника позволяет прочно удерживать ножницы, при необходимости придавая им различное положение.
Шарнирные ножницы используют для рассечения слоев, имеющих небольшую толщину и высокую регенеративную способность:
– париетальной плевры;
– брюшины, мышц.
Шарнирные ножницы в зависимости от целевого предназначения могут иметь следующие формы лезвий:
1. Прямые.
2. Изогнутые по плоскости.
3. Изогнутые по ребру.
Ножницы с прямыми лезвиями предназначены для экстракорпоральных манипуляций или для рассечения тканей в неглубоких ранах.
Для удобства работы в глубоких ранах лезвия ножниц могут быть изогнуты по плоскости:
1. Ножницы Купера с изгибом по плавной дуге.
2. Ножницы с резким изгибом
