Принципы индивидуального выбора гормональной заместительной терапии в пери– и постменопаузе. М. А. Тарасова

      Факторы риска постменопаузального остеопороза

      Все факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов можно разделить на модифицируемые (потенциально изменяемые) и немодифицируемые.

      Факторы риска постменопаузального остеопороза:

      • предшествующие переломы. Наличие предшествующих переломов в анамнезе, произошедших при минимальной травме, – наиболее значимый фактор риска остеопороза и остеопоротических переломов, имеющий даже большее значение, чем минеральная плотность кости (МПК) [2];

      • низкая минеральная плотность кости;

      • возраст старше 65 лет;

      • женский пол;

      • семейный анамнез остеопороза и переломов шейки бедра;

      • позднее менархе (старше 16 лет);

      • ранняя или преждевременная менопауза;

      • низкая масса тела;

      • периоды аменореи и/или олигоменореи;

      • бесплодие (ановуляция);

      • системный прием глюкокортикоидов (более 3 месяцев);

      • этническая принадлежность (европеоидная или монголоидная расы).

      Следует подчеркнуть, что сочетание нескольких факторов имеет кумулятивный эффект и увеличивает риск остеопороза и переломов.

      Также выделают факторы, предрасполагающие к развитию остеопороза, связанные с образом жизни и питания:

      • низкое потребление кальция и витамина D;

      • курение;

      • алкоголизм;

      • склонность к падениям;

      • малоподвижный образ жизни;

      • длительная иммобилизация;

      • длительное парентеральное питание;

      • злоупотреблением кофеином.

      Кроме того, выделяют ряд заболеваний, достоверно увеличивающих риск развития остеопороза:

      • сахарный диабет 2-го типа;

      • ревматоидный артрит;

      • целиакия.

      Также следует учитывать:

      • заболевания эндокринной системы (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет 1 типа),

      • заболевания ЖКТ (язвенный колит, болезнь Крона, мальабсорбция, состояние после резекции желудка),

      • заболевания почек (хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони),

      • заболевания крови (миеломная болезнь, лейкозы, лимфомы, талассемия),

      • хронические обструктивные заболевания легких.