пространство[36] позвоночника через катетер (именно в эпидуральное пространство, а не в спинной мозг). Обезболивающее вещество воздействует на задние «корешки» (нервы) спинного мозга, ответственные за болевую чувствительность, в результате чего пропадают болевые ощущения в нижней части тела, однако способность двигаться сохраняется (при использовании «мобильной» ЭА можно сидеть и даже ходить).
ЭА в родах делают так: женщина садится или ложится на бок и выгибает спину. Анестезиолог вводит специальную иглу между остистыми отростками поясничных позвонков. Чтобы убедиться в том, что игла действительно попала в эпидуральное пространство, врач проводит специальную пробу: оттягивает поршень шприца на себя, проверяя, не поступает ли в него кровь (это может случиться, если игла попадет в кровеносный сосуд) или спинномозговая жидкость (если игла попала в спинномозговой канал).
Затем внутри иглы пропускают тонкий катетер до уровня нужных корешков спинного мозга, иглу удаляют, а катетер закрепляют на спине при помощи лейкопластыря и устанавливают на нем специальный замок-переходник для введения лекарств. Вводят пробную дозу анестетика[37] (проверяют правильность введения катетера и наличие аллергических реакций). В дальнейшем введение обезболивающего препарата производится порциями. Чтобы ввести очередную порцию анестетика, требуется осмотр и согласие акушера-гинеколога. Через несколько минут после поступления препарата схватки становятся безболезненными (хотя напряжение ощущается). Во время действия ЭА женщина, как правило, лежит (на боку).
Перед окончанием первого периода родов (раскрытия шейки матки) обезболивание прекращается! Чувствительность нижней части тела восстанавливается, поэтому второй период родов (потуги) происходит при полноценном участии рожающей женщины. Не верьте никакой информации о том, что ЭА мешает будущей маме эффективно тужиться и чувствовать рождение малыша. Правильно сделанная ЭА не мешает. А если мешает, дело не в самой ЭА, а в том, что доза анестетика была рассчитана неверно, он не прекратил свое действие в нужный момент. Правильно сделанная ЭА не препятствует полноценному общению с малышом с первых секунд его появления на свет. Она дает возможность сберечь силы во время наиболее продолжительной части родов и помогает сохранить о них самые лучшие воспоминания.
ЭА также проводится при плановой операции кесарева сечения.
Преимущества ЭА: эффективно блокирует болевые ощущения при схватках, оказывает расслабляющее воздействие на шейку матки и ускоряет ее раскрытие, стабилизирует повышенное АД[38], улучшает кровоснабжение матки и почек, НЕ оказывает негативного воздействия на ребенка.
ЭА рекомендуется при: нарушениях родовой деятельности, которым сопутствует сильная изнуряющая боль; гипертонии; ишемии; некоторых видах пороков сердца; почечной недостаточности.
Противопоказания: тяжелые формы гестоза, нарушения свертываемости крови, гнойные
Эпидуральное пространство – пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения.
В качестве обезболивающего средства обычно используется лидокаин (действует до 1 часа) и бупивакаин (действует до 3 часов).
В случае, если у рожающей женщины АД в норме, ей ставят капельницу с безвредными для малыша растворами, увеличивающими объем крови.
