align="center">Осложнения
Острый респираторный дистресс-синдром, аритмия, шок, острое повреждение почек, острое повреждение сердца, дисфункция печени, сепсис и септический шок, мультиорганная недостаточность [27]; венозный тромбоз и ДВС-синдром* [39].
*ДВС-синдром – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание. Патологическое состояние, которое проявляется образованием тромбов в сосудах и трудно поддается лечению.
Результаты лабораторных исследований
Лимфопения* (39%-85% случаев), повышение CRP (81.5% в тяжелых случаях и 56.4% в лёгких случаях), тромбоцитопения** (36,2%): в тяжелых случаях она встречалась чаще (57,7%) по сравнению с более легкими случаями (31,6%); D-димер (в тяжелых случаях повышенный D-димер встречался чаще – 59,6% по сравнению с не тяжелыми случаями – 43,2%. Более высокий уровень D-димера был связан с развитием ОРДС***). Другие нарушения коагуляции: удлинение PT и aPTT, увеличение продуктов распада фибрина [39]; повышение LDH (28.3%) [33].
У некоторых пациентов были аномальные уровни АЛТ и АСТ, в основном с незначительным увеличением уровня билирубина в сыворотке крови. В статье, описывающей когорту из 56 пациентов с COVID-19, у этих пациентов была повышена ГГТ. [23]
*Лимфопения – снижение количества лимфоцитов.
**Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов.
***ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром, является разновидностью дыхательной недостаточности.
Прогноз
Пациенты со значительно повышенным уровнем тромбоцитов и высоким PLR (Platelet‐to‐lymphocyte ratio) во время лечения имели более длительный период госпитализации. [40] Смертность по возрасту в процентном соотношении: 0—9 лет – 0,0026% [7], 10—19 лет – 0,2%; 20—29 – 0,2%; 30—39 – 0,2%; 40—49 – 0,4%; 50—59 – 1,3%; 60—69 – 3,6%; 70—79 – 8%; ≥ 80 – 14,8%. [41] Средний возраст пациентов, умерших от инфекции COVID-2019, составил 78,5 лет. Среди погибших 23,5% пациента были с одной сопутствующей патологией, 26,6% с двумя и 48,6% с тремя и более. [42]
Основные факторы, влияющие на прогрессирование COVID-19: возраст ≥ 65, сопутствующие патологии, повышенный уровень D-димера, лимфопения, повышение ИМТ, использование NIV, уровни креатинфосфокиназы [43]; тромбоцитопения, повышенные уровни CRP*, прокальцитонина** и ферритина*** [39].
*CRP – С-реактивный протеин – один из белков плазмы. Его концентрация повышается при воспалении в организме.
**Прокальцитонин – маркер системного бактериального воспаления.
***Ферритин – это белковый комплекс, является депо железа в организме.
Наличие ДВС является сильным предиктором смертности у пациентов с пневмонией. ДВС-синдром является частым явлением при обострении пневмонии при COVID-19 и часто связан со смертностью. [44]
Беременность и коронавирус
Классификация и определение случая инфекции SARS-CoV-2 у беременных, плода и у новорожденных
Shah и соавт. [45] рекомендуют следующую классификацию случаев: а) подтвержденный случай; б) вероятная инфекция
