от близко расположенных предметов.
При нормальной (эмметропической) рефракции глаза эти изменения становятся заметными в возрасте 40 – 45 лет (при близорукости позже, а при дальнозоркости значительно раньше), нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль.
Распознавание мелких предметов облегчается при их отодвигании от глаз. Пациенты обычно приходят к врачу тогда, когда отодвигать текст при чтении уже некуда – не хватает длины рук. Иногда к окулисту обращаются с пресбиопическими или астенопическими жалобами: рези в глазах при чтении, двоение, быстрая утомляемость.
Внимание! Пресбиопия, хоть и приносит много неудобств при работе вблизи, не считается грозным заболеванием, а является возрастным изменением, которое исправляется очками для чтения или упражнениями и корректировкой питания.
Астигматизм
Астигматизмом называется оптический дефект глаза, который выражается в том, что оптика глаза в разных меридианах оказывается неодинаковой.
В глазу имеется два главных взаимно перпендикулярных меридиана с наиболее сильной и наиболее слабой преломляющей способностью, вследствие чего изображения предметов на сетчатке никогда не бывают четкими.
Чаще всего астигматизм бывает врожденный. Иногда он развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаза.
Причиной астигматизма нередко является несферичность роговицы, когда радиусы ее кривизны в разных меридианах оказываются разными. Если идеал сферической поверхности – шар, то поверхность роговицы при астигматизме напоминает не шар, а одну из поверхностей овоида, или тела вращения овала (ее сравнивают с боковой поверхностью куриного яйца).
На самом деле роговица никогда не бывает сферичной. В идеале она гиперболическая, но чаще – астигматическая. Обычно вертикальный ее меридиан имеет меньший радиус кривизны, чем горизонтальный.
Величина нормального (физиологического) астигматизма составляет от 0,5 до 0,75 диоптрии. Такая величина роговичного астигматизма не вызывает снижения остроты зрения. Интересно, что даже большая величина роговичного астигматизма у молодых людей часто не вызывает снижения остроты зрения, но с возрастом, при наступлении пресбиопии, в таком глазу появляется астигматизм. Объясняется это тем, что у молодых приспособительные механизмы глаза растягивают хрусталик неодинаково в разных меридианах. Таким образом, формируется приспособительный хрусталиковый астигматизм с целью компенсации роговичного. С возрастом, когда способности глаза к аккомодации снижаются, хрусталик принимает форму сферической линзы и перестает компенсировать роговичный астигматизм.
Проверить наличие в глазу астигматизма можно с помощью маленького круглого отверстия в непрозрачном экране. Лучше всего для этих целей подойдет отверстие, проделанное швейной иглой в тонкой алюминиевой фольге. Если такой экран поднести к глазу и посмотреть через отверстие на равномерно
