тестирование мышц (мануальное мышечное тестирование, ММТ)– это диагностический метод, оценивающий изменения активности миотатического рефлекса скелетных мышц, как проявление нарушения адаптации скелетной мышце к изометрической нагрузке, вследствие нарушения собственных трофических процессов или ингибирующего влияния патологических рефлексов со стороны других органов и систем.
Клинико-физиологическое обоснование метода
Прежде чем говорить о причинах возникновения мышечной слабости, ее гипотонии или противоположенного состояния- мышечного гипертонуса, стоит отметить, что в целом основная цель ММТ – оценка функции определённого звена периферической нервной системы в условиях влияния на нее статической и динамической нагрузки. Для этого происходит исследование и последующая оценка способности скелетной мышцы в условиях её изометрического сокращения проявить миотатический рефлекс (рефлекторный ответ скелетной мышцы на нагрузку, характеризующийся кратковременным увеличением сократительной способности тестируемой мышцы) в ответ на ее кратковременное механическое растяжение (взаимоудаление мест крепления тестируемой скелетной мышцы).
Избыточная афферентация часто расценивается организмом как стресс-ситуация. Так специалисты различают несколько видов стрессов, которые могут привести к изменению миотатического рефлекса в скелетной мышце:
– механический (дисфункция позвоночно-двигательного сегмента или нервного корешка структурное нарушение целостности мышцы и т.д.);
– химический – интоксикация организма;
– эмоциональный (событие, вызвавшее повышенную эмоциональную реакцию и дальнейшее изменение психоэмоционального состояния пациента).
*
О дифференциации изометрического сокращения указано еще в работах Н.А. Бернштейна, где он указывал о наличии 2-х фаз изометрического сокращения – фазической (регуляция с участием корковых структур) и тонической (регуляция на уровне таламо-паллидарной системы) и описывал возможность возникновение в скелетной мышце во время изометрического сокращения крупно амплитудного паллидарного тремора.
Этапы фазического и тонического сокращения, возникающие при тестировании скелетной мышцы, находящейся в состоянии изометрического сокращения, можно представить следующим образом:
1-й этап – фазическое сокращение:
1) предназначено для выполнения быстрых произвольных кратковременных движений при выполнении концентрического/эксцентрического сокращения мышцы;
2) регуляция осуществляется с участием корковых структур
4) при появлении афферентного сигнала первое включается в поддержание сокращения;
5) передача информации идет преимущественно за счет возникновения электрического импульса;
6) характеризуется быстрым утомлением;
7) при тестировании оценивается как первый этап формирования
