повышенной «боевой» готовности. Просто позволил себе человек слабость: возможно, стал меньше двигаться, «подсел» на лакомства, на плюшки и жареную картошку. Например: зима, короткий световой день, выходить из дома в темноту и холод неохота. Сидишь себе в тепле у телевизора и подремываешь. А может, грызешь картофельные чипсы… Или человек настолько увлеченно занялся новым проектом на работе, что совершенно забыл о правильном режиме питания. Днем наспех перекусывал, а вот вечером наедался, как говорится, до отвала.
Такому пациенту прекрасно помогут достижения современной классической диетологии. Индивидуальное сбалансированное низкокалорийное питание, программа физических нагрузок, соблюдение правил здорового пищевого поведения, выработка полезных пищевых привычек… Придется, конечно, над собой поработать. Но чего не сделаешь ради здоровья и хорошего самочувствия!
Другое дело, если вес человека только за 3–5 месяцев увеличился больше, чем на 15–20 % от исходного веса тела. Например, одна моя пациентка сорока лет осенью весила 60 кг, а весной, когда пришла ко мне на прием, – уже 75 кг. Эта милая женщина, человек образованный и начитанный, прекрасно понимала, к чему ведет бесконтрольное поглощение высококалорийной, рафинированной, легкоусвояемой пищи. Самокритично относилась к своему пищевому поведению и образу жизни: «Я набрала килограммы, потому что стала неправильно и много кушать! Пончики себе позволяю, в «Крошке-картошке» наедаюсь…»
Да, срыв пищевого поведения – существенный фактор нарастания веса. Но такой катастрофически быстрый и большой набор жировой массы, какой случился у моей пациентки, невозможно объяснить банальным повышением калорийности рациона! Было ясно: ее адипоциты «взволнованы» и в ускоренном темпе накапливают жировые запасы. Почему? И почему, если она осознавала, что пончики есть нельзя, продолжала их употреблять?
«Это все моя слабость… Не могу себя заставить снова питаться нормально…»
Нет, это не слабость! Я стала задавать вопросы и узнала: к срыву пищевого поведения привел стресс, от которого она так и не оправилась. Внутренний конфликт, порожденный им, вызвал стойкое негативное психоэмоциональное состояние. Женщина утратила контроль над своим рационом, потому что «заедала» свои переживания.
В такой ситуации академический подход диетолога к избавлению пациента от лишних килограммов – необходимое, но недостаточное условие успеха. Диетолог должен выступить как психолог, врачеватель человеческой души.
Замкнутый круг
Вот почему я не жалею времени на общение с пациентом. У меня к нему много вопросов. И я знаю: ему есть что мне рассказать. Тело – индикатор наших душевных расстройств. Оно, по большому счету предатель: не дает нам скрыть от других наши обиды, разочарования, страхи, тоску… Человек располнел, потерял былую стройность.
О чем его тело говорит всем своим непривлекательным видом? На что указывает,
