истончается, покрывается пигментными пятнами, шелушится. Ногти становятся тусклыми и ломкими. Выпадают волосы на голени. Из-за нарушения питания мышцы уменьшаются в размере, приводя к «усыханию» всей конечности. При запущенном заболевании боль в стопах и голенях возникает даже в состоянии покоя, на коже появляются длительно незаживающие язвы. Осложнением облитерирующего эндартериита является развитие гангрены стопы и голени. Очень показательными являются пробы, которые вы можете провести самостоятельно. Положите больного на спину и предложите поднять ногу вверх. Через несколько мгновений кожа пораженной конечности резко побледнеет. Другая проба: посадите больного, предложите ему положить ногу на ногу. Очень быстро больной отметит появление болей в мышцах голени, стопы. Обе эти пробы указывают на выраженное нарушение кровообращения в сосудах нижних конечностей.
Пример из практики
Пациент А., 50 лет. Обратился с жалобами на боли в икроножных мышца, возникающие при прохождении небольших расстояний по ровной местности. Боли проходят в покое. Кроме болей, беспокоят периодически возникающие ощущения жжения и покалывания в пальцах обеих ног. Во время беседы с больным выяснилось, что в течение последних 15 лет он работал рабочим на буровой установке на Севере. Работа тяжелая, связанная с частыми переохлаждениями. Несколько лет назад перенес обморожение стоп обеих ног в легкой степени. Курит. Стаж курения 25 лет. При осмотре ног обращает на себя внимание бледная, тусклая, шелушащаяся кожа стоп и голеней, кожные покровы холодные, пульсация сосудов на тыле стопы и в области внутренней лодыжки слабая. Конечности несколько уменьшены в размере за счет уменьшения объема мышц голеней. При проведении пробы с подниманием ног отмечается появление резких болей в стопах и голенях обеих ног. Проведены дополнительные исследования. На основании полученных данных выставлен диагноз: облитерирующий эндартериит. Больной госпитализирован для подбора терапии.
Варикозное расширение вен
Если облитерирующий эндартериит поражает в основном мужскую часть населения, то следующее заболевание является прерогативой женщин. Речь идет о варикозном расширении вен. Как портят нам настроение эти «змейки» и «звездочки», нарушающие красоту стройных ног. Большая подверженность женщин этому заболеванию объясняется гормональными особенностями женского организма и наличием в жизни женщины таких периодов, как половое созревание, беременность, кормление грудью и климакс. В эти жизненные периоды происходит резкая гормональная перестройка организма, вызывающая снижение тонуса венозной стенки и расширение просвета вен. Очень часто начало заболевания связано с беременностью. Это объясняется тем, что растущая матка сдавливает сосуды, нарушая отток крови по ним. В результате нарушения оттока крови происходит застаивание ее в венах, что приводит к расширению их просвета, удлинению вен и появлению извитости.
