отношения, складывающиеся между пациентом и производителем медицинской услуги, имеют административно-правовую природу. В Основах законодательства о здравоохранении 1969 г. преобладали административно-правовые нормы. Эта точка зрения высказывалась сторонниками теории административного договора.
К особенностям административного договора относят: неравноправное положение участников отношений (отношений власти и подчинения); регулирование отношений актами органов государственного управления; административную ответственность за неисполнение договорных условий; рассмотрение споров (как правило, в административном порядке).
Сегодня административно-правовые отношения продолжают играть существенную роль в вопросах управления системой здравоохранения. Они актуальны, в частности, для регулирования отношений между органами управления здравоохранения и ЛПУ, администрацией ЛПУ и сотрудниками.
Однако все большую актуальность в связи с осуществлением ЛПУ хозяйственно-производственной деятельности приобретают вопросы гражданско-правового регулирования. Прежде всего существенную роль в перемещении акцента в область гражданско-правовых отношений, возникающих между ЛПУ и другими субъектами по вопросам оказания медицинской помощи, сыграл процесс становления системы ОМС, начавшийся в 1991 г. после принятия Закона «О медицинском страховании граждан в РФ». На сегодняшний день в основу правоотношений, возникающих в условиях ОМС, положена система гражданско-правовых договоров, которые заключаются между субъектами медицинского страхования.
Характерные черты гражданско-правовых отношений:
1) равенство сторон, выражающееся в наличии у них определенных прав и обязанностей по отношению друг к другу, а также обоюдной ответственности в случае неисполнения сторонами принятых на себя обязательств;
2) регулирование отношений нормами законодательства, положениями заключенного договора, обычаями делового оборота;
3) гражданско-правовая ответственность;
4) рассмотрение споров в добровольном (досудебном) порядке либо в порядке гражданского (арбитражного) судопроизводства.
Права, обязательства, ответственность ЛПУ при оказании медицинской помощи по ОМС возникает из договора на предоставление амбулаторно-поликлинической (стационарной) помощи по ОМС.
Сторонами по этому договору являются ЛПУ и СМО (ТФОМС, там, где он выполняет функции страховщика). По своей правовой природе этот договор соответствует гражданско-правовому договору возмездного оказания услуги, регулируемому положениями гл. 39 ГК РФ. Характеристика особенностей этого договора будет дана ниже.
Гражданско-правовые отношения возникают между ЛПУ и гражданами при оказании платных медицинских услуг, когда плательщиком является сам пациент.
Оказание платных медицинских услуг ЛПУ осуществляется в соответствии с постановлением Правительства
