– если вы отправитесь на занятия в школу диабетиков и под руководством опытного специалиста научитесь тому, как готовить себя к физическим упражнениям.
Казалось бы, зачем такие предосторожности, если польза физических нагрузок очевидна? Упражняйтесь как можно больше – и наступит непременное улучшение. Но все не так просто. Действительно, физические нагрузки могут нормализовать сахар. Вы сами это можете легко проверить, воспользовавшись глюкометром до и после продолжительной прогулки: уровень сахара после нагрузки приблизится к норме.
Но у этого процесса есть и обратная сторона. В организме здорового человека печень реагирует на понижение сахара крови, после чего запас гликогена в ней начинает расщепляться до глюкозы – это нужно, чтобы обеспечить дополнительное «топливо» мышцам взамен потраченного. И со временем сахар крови поднимается.
Но если у здорового человека эти два процесса протекают плавно и не представляют ни малейшей опасности, то у диабетика (особенно если он принимает инсулин) может произойти сбой. Вместо ожидаемого падения уровня сахара до нормы физическая нагрузка может спровоцировать слишком резкое его убывание (вплоть до гипогликемии, тяжелого состояния, которое мы подробно рассмотрим позже). Или, напротив, вызвать чересчур быстрый всплеск, в результате которого в крови могут появиться кетоновые тела.
От чего же зависит результат? Во-первых, от исходного уровня сахара в крови (вот для чего перед тренировкой нужно пользоваться глюкометром), во-вторых, от длительности и интенсивности физической нагрузки.
Если показатели к моменту начала тренировки были в норме (или практически в норме), если организм был тренирован и готов к выполнению упражнений, то итогом занятия будет очевидная польза. Уровень сахара снизится, но не настолько, чтобы говорить о гипогликемии.
При этом у больных диабетом первого типа непредсказуемые реакции организма на физические упражнения более вероятны. Поэтому им рекомендуют соблюдать гораздо большую осторожность и строже дозировать физическую нагрузку.
Если же нагрузка была слишком сильной или слишком долгой, если вы перед занятием плохо поели или случайно увеличили дозу лекарства (хотя, конечно, лучше избегать таких случайностей), гипогликемия все-таки возможна. Но мы скоро узнаем, как бороться с этим коварным врагом.
В любом случае начните с малого: учитесь подбирать посильные нагрузки для каждой конкретной ситуации. Например, если уровень сахара в крови повышен не очень сильно (колеблется в районе 8-10 ммоль/л), то его, вероятно, можно нормализовать часовой прогулкой на свежем воздухе. А вот если показатели приблизились к отметке 12 ммоль/л, то, вероятно, больший эффект даст не слишком утомительная велосипедная прогулка. Или посильная работа (именно посильная, а не трудовые подвиги!) на свежем воздухе (например, в саду) пойдет вам на пользу.
Если же сахар перевалил за отметку 15 ммоль/л, то вовсе не стоит утомлять себя физическими упражнениями – вы сейчас не в форме.
