субмукозная миома матки,
● быстрый рост узлов,
● шеечное расположение миомы матки.
Если эти факторы выявлены до беременности, необходимо их устранить, а потом приступать к зачатию.
В настоящее время имеется целый арсенал технологий, позволяющих избавиться от опухоли, сохранив при этом матку:
● консервативная миомэктомия лапароскопическим или лапаротомическим доступом;
● гистерорезекция;
● эмболизация маточных артерий (ЭМА);
● выпаривание миомы матки (ФУЗ-аблация).
При интерстициальном расположении (в толще стенки) узла небольшого размера лечения не проводится. Его можно просто наблюдать.
Течение беременности при миоме матки
В последние годы все больше женщин с опухолью матки пытаются зачать и выносить малыша. Однако не все из них знают, что течение беременности, акушерская тактика, а также методы родоразрешения при этом имеют свои особенности.
Наиболее значительный рост узлов миомы наблюдается на ранних сроках беременности. Провоцирует рост опухоли в этот период повышенное образование половых гормонов, как эстрогенов, так и прогестерона. Кроме того, рост узлов вызывает увеличение и растяжение мышечной оболочки матки, а также усиление кровотока в стенке матки при беременности.
Однако у будущих мам узлы могут не только расти. В них также может нарушаться кровообращение и возникать некроз опухоли. Подобная ситуация может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовом периоде. Причинами разрушения опухоли являются как гормональные изменения на фоне беременности (повышенное содержание прогестерона), так и сосудистые (нарушение кровоснабжения опухоли из-за тромбоза питающих миому кровеносных сосудов).
Ситуация усугубляется также тем, что у беременных при миоме матки повышается свертываемость крови, легче образуются тромбы. Это приводит к нарушению питания не только опухоли, но и плода.
К особенностям течения беременности при миоме матки, помимо роста узлов и нарушения питания в них, относятся:
● угроза прерывания в различные сроки гестации;
● фетоплацентарная недостаточность;
● синдром задержки роста плода;
● отслойка плаценты, особенно в тех случаях, когда она частично расположена в области миоматозного узла;
● неправильное положение плода.
В течение беременности женщине с выявленной миомой матки необходимо проводить комплексное клиническое и лабораторное обследование, в которое входят:
● УЗИ на 10–12-й, 21–24-й, 32–34-й неделях беременности; при этом необходимо оценить тонус и возбудимость миометрия, положение и предлежание плода, проводить фетометрию (измерение размеров плода), определять состояние плаценты, взаиморасположение с миоматозными узлами, количество околоплодных вод; при расположении плаценты в проекции миоматозных
