на производстве оказывают отрицательное воздействие на репродуктивное здоровье мужчин и женщин, вызывая бесплодие и внутриутробные патологии. Только в России в неблагоприятных условиях трудится более 37 % всего работающего населения[64].
На конференции ВОЗ было отмечено, что проблемы, связанные с недостаточной профилактикой репродуктивного и сексуального здоровья, являются причиной почти 20 % всех болезней и случаев преждевременной смерти вообще, а также одной трети всех заболеваний и смертей среди женщин репродуктивного возраста в мире.
Участники конференции пришли к договоренности о том, что охрана сексуального и репродуктивного здоровья – это одно из прав человека, являющееся частью общего права на охрану здоровья.
После принятия Декларации тысячелетия рядом стран был достигнут значительный прогресс в обеспечении доступа к услугам в области охраны репродуктивного и сексуального здоровья. Соответствующие законы были приняты на государственном уровне.
В то же время наблюдаемая в последние годы тенденция снижения рождаемости и в развитых странах значительно изменила структуру медицинской помощи тем, кто решил завести детей. Если раньше самые большие репродуктивные проблемы были связаны с невынашиванием беременности и смертностью при родоразрешении, то сейчас на первый план вышла проблема бесплодия, поскольку к мысли о потомстве семейные пары приходят все в более зрелом возрасте. И в первую очередь репродуктивные технологии приходят на помощь тем, кто не может зачать или выносить ребенка.
Последние десятилетия XX века ознаменовались настоящим прорывом в области диагностики и лечения бесплодия:
1. Наука расшифровала механизмы эндокринного контроля. Полученные данные показали, что репродуктивная система – цепь взаимозависимых процессов. Это позволило синтезировать гормональные препараты обширного спектра применения, которые воздействуют на женский организм сразу по нескольким фронтам, обладая контрацептивным, лечебным, профилактическим эффектами.
2. В клиническую практику широко внедрены эндоскопические методы операций. Малоинвазивные вмешательства снизили травматичность и побочные эффекты от проведения операций на органах малого таза. Если раньше хирург мог лишь удалить поврежденный орган, то в настоящее время эндоскопические операции позволяют точечно избавить пациента от патологического процесса, сохранив при этом репродуктивную функцию. В настоящее время практически все гинекологические и урологические операции могут быть выполнены эндоскопическим путем.
3. Разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и суррогатного материнства входят в широкую практику и дарят возможность иметь детей при разных формах бесплодия[65].
Благодаря этим современным методам стало возможным диагностировать форму бесплодия и определить тактику лечения в
