обратимости тканевых процессов. Как правило, холодовая травма возникает в результате действия ряда способствующих факторов и внешней низкой температуры. Если это действие длится не слишком долго, часть возникших в тканях изменений – а иногда и все они – обратимы.
Вряд ли биологические особенности действия низких температур ограничиваются пятью изложенными положениями, но и они свидетельствуют о связях клинической проблемы «отморожение и замерзание человека» с биологическими загадками анабиоза, гипотермии и пересаживания тканей.
Вокруг да около «штучек»
Факторы, способствующие получению холодовой травмы
Мощные механизмы терморегуляции поддерживают нормальную температуру тела и этим обеспечивают возможность жизни теплокровных в широких пределах температур. Поэтому как бы ни была низка температура окружающей среды, температура тканей в обычных условиях остается на уровне, нормальном для жизни. Иная ситуация возникает при появлении факторов, нарушающих теплообмен. Прежде всего речь идет о повышении влажности. Она влияет на теплопроводность одежды и обуви, выключая один из главных видов терморегуляции. Холод получает возможность глубже проникать в ткани, нарушается естественная терморегуляция и падает тканевая температура. Таким образом, применительно к холодовой травме существуют два ситуационных варианта:
● очень низкая температура окружающей среды, но без способствующих отморожению факторов – естественная и искусственная теплорегуляция не нарушены, холодовых повреждений тканей не наступает;
● умеренно-низкая температура окружающей среды в сочетании со способствующими отморожению факторами – естественная и искусственная теплорегуляция нарушены, длительное падение тканевой температуры, отморожение.
Способствующие развитию отморожений факторы, под влиянием которых усиливается действие низких температур, принято делить на четыре группы:
● метеорологические факторы, действующие как порознь, так и вместе: повышенная влажность, ветер. Они увеличивают скорость теплоотдачи, ухудшают теплозащитные свойства одежды, обуви;
● факторы, механически нарушающие кровоснабжение подверженных действию холода тканей. Чаще всего это обусловлено сдавливанием тесной обувью, лыжными креплениями, тесной одеждой, длительным вынужденным пребыванием в неудобной позе. Отморожению кистей способствует продолжительное сжимание лыжных палок во время соревнований;
● факторы, понижающие местную устойчивость тканей – травмы, прежде всего, перенесенные ранее отморожения, заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения и иннервации конечностей;
● факторы, снижающие общую резистентность (устойчивость): ранения, сопровождающиеся кровопотерей, шоком, физическая усталость, истощение и авитаминозы, перенесенные недавно инфекционные заболевания,
