(Thaler y Sunstein, 2008).
Las libertades positivas, por su parte, están estrechamente vinculadas con la posibilidad de actuar y tener control en las propias decisiones. Una persona puede vivir en un contexto en el cual no existen medidas coercitivas para controlar el consumo de alcohol, sin embargo, su nivel de adicción le limita la capacidad para tomar decisiones autónomas de control sobre sus asuntos. En este caso, existe plena libertad negativa y ausencia de libertad positiva. Las libertades positivas adquieren un alcance político, al estar vinculadas con la capacidad que tienen los ciudadanos de darse su propia ley (Gaus et al., 2018).
* * * *
El objetivo de los ensayos que se abordan en este libro es explorar la influencia que ha tenido el utilitarismo y el pensamiento liberal en el quehacer de la salud pública. Para los propósitos de este libro y adoptando la postura de Corina Yturbe (2007), entenderé el liberalismo como una corriente política que privilegia las libertades negativas y pregona el reino del individuo. Asumiré el utilitarismo como una corriente filosófica con fuertes vínculos con el liberalismo, pero que en ocasiones entra en conflicto con las libertades individuales.
Este libro está estructurado en seis capítulos. En el primero abordo la influencia que tuvo el utilitarismo en el surgimiento de la salud pública en Europa Occidental y posteriormente en América Latina. Examino, además, la influencia preponderante que sigue teniendo el pensamiento utilitario en diversos asuntos de salud. En el segundo capítulo exploro la posible influencia que ha tenido el pensamiento de John Rawls en la salud pública y abordo las adaptaciones que se han propuesto de su pensamiento en el área de la salud. En el tercer capítulo perfilo los aspectos más relevantes del enfoque de capacidades, destacando su influencia en el área de la salud pública. En el cuarto capítulo analizo los vínculos entre el pensamiento libertario de Robert Nozick y diferentes tópicos de salud. Abordo, además, el enfoqué nudge y concluyo con una crítica acerca de las limitaciones de esta vertiente liberal en el área de la salud pública. En el quinto capítulo perfilo los alcances del principio del daño, propuesto por John Stuart Mill, y sus aplicaciones en diferentes tópicos de salud pública, y presento la visión alternativa de este principio, desarrollado por Joseph Raz. En el último capítulo retomo las principales ideas abordadas a lo largo de los ensayos y propongo el enfoque de la democracia deliberativa, rescatando la libertad de expresión como uno de los máximos valores del pensamiento liberal.
Notas
1 Stefano Petrucciani (2003) plantea que parte de esta confusión se debe a la manera en que algunas sociedades han concebido términos similares que no tienen una afinidad estrecha con el pensamiento liberal. Por ejemplo, el término inglés liberal que se utiliza en Estados Unidos genera una gran confusión, debido a que se asimila más a lo que en el resto del mundo, particularmente Europa, entiende como socialdemocracia. En una posición ideológica contraría, está el libertarismo propuesto por Robert Nozick, el cual tiene un marcado énfasis económico, al proponer que la mayoría de las acciones del Estado deben estar gobernadas por el mercado, descuidando los valores del liberalismo político.
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