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MUERTE SÚBITA EN EL FUTBOLISTA
Dr. D.A. Pascual Figal
Dr. J.J. López Martínez
IMPORTANCIA Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
La práctica de actividad física prolonga la vida y protege de las enfermedades cardiovasculares; sin embargo, también es cierto que la práctica de una actividad deportiva de competición incrementa el riesgo de muerte súbita durante la misma, que se estima en 2,5 veces mayor (Corrado, 2003).
Por muerte súbita se entiende aquella que ocurre bruscamente, o en la primera hora del inicio de los síntomas, en un individuo previamente sano. En la mayoría de los casos se debe a un paro cardíaco inesperado, que puede tener diferentes causas, si bien en un elevado número de ocasiones su origen está en una enfermedad cardíaca. Cuando esta afección ocurre durante la práctica deportiva o inmediatamente después, se considera relacionada con el deporte (figura 4.1).
El jugador de fútbol es el paradigma de persona joven y sana; sin embargo, está expuesto a un mayor riesgo de muerte súbita. Cuando esta ocurre tiene un impacto enorme en el entorno personal y social, e incluso trasciende a los medios de comunicación, que amplifican su repercusión. Este ha sido el caso de jugadores como Miklós Fehér, Marc-Vivien Foé, Daniel Jarque, Antonio Puerta y Phil O’Donnell.
Figura 4.1. Futbolista retirado del terreno de juego tras sufrir un desvanecimiento.
Tras este trágico suceso surge siempre la pregunta de si se podría haber evitado.
La incidencia de la muerte súbita
La incidencia real de la muerte súbita entre los futbolistas no se conoce, pero se puede inferir a partir de los datos disponibles. La mayoría de las reseñas provienen de Estados Unidos, donde el último estudio publicado eleva la importancia del problema al encontrar una incidencia de 1 por 43.770 atletas y año (Harmon, 2011). La causa cardiovascular fue la más probable, y supuso el 75 % de los casos que ocurrieron durante el ejercicio.
Sin embargo, cuando se evaluó de forma específica un deporte concreto como el baloncesto, se encontró una incidencia aún mayor, hasta alcanzar 1 por 3.100 jugadores y año (Sheppard, 2012). Este dato tiene trascendencia, pues el baloncesto es un tipo de deporte cercano al fútbol en su nivel de carga dinámica y resistencia, y es concordante con la amplia serie americana de 1.866 muertes súbitas entre 1980 y 2006, que mostraba una incidencia en aumento a lo largo de los años (Maron, 2009). En esta serie, las causas cardiovasculares fueron más de la mitad (56 %), con una edad media de 19±6 años. En ella se recogieron 115 casos de futbolistas, en los que las causas cardiovasculares significaron el 70 % y la edad media fue aún menor, 16±4 años. En Europa existen menos datos, y el estudio realizado en la región del Véneto mostró una incidencia de 2,3 por 100.000 atletas (Corrado, 2003). La falta de registros epidemiológicos adecuados y la carencia de estudios post mortem hacen que probablemente cualquier incidencia esté infraestimada.
Lo que sí se puede afirmar es que la muerte súbita es la principal causa de fallecimiento entre los deportistas en general y en el fútbol en particular, y que es necesario llevar a cabo una detección precoz de las anomalías que predisponen a que ocurra, al mismo tiempo que se requiere otro esfuerzo adicional para implementar mecanismos de prevención y tratamiento eficaces en los lugares de práctica deportiva.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y MUERTE SÚBITA
Los datos disponibles provienen de series de autopsias de sujetos fallecidos súbitamente mientras practicaban deporte o inmediatamente después. Es importante aclarar que las causas difieren según la edad, y así la enfermedad coronaria es la más frecuente en mayores de 30 años, mientras que las miocardiopatías y las enfermedades eléctricas del corazón son las más habituales en deportistas jóvenes menores de 30 años. Las causas más frecuentes según la edad se expresan en la tabla 4.1.
Tabla 4.1. Principales causas de muerte súbita en deportistas en España (Manonelles, 2007)
| Menores de 30 años (n=84) | % |
| Desconocida | 27 |
| Displasia arritmogénica | 14 |
| Miocardiopatía hipertrófica | 12 |
| Hipertrofia ventricular idiopática | 8 |
| Anomalías coronarias congénitas | 10 |
| Estenosis valvular aórtica | 6 |
| Miocarditis aguda o crónica | 6 |
| Fibrosis cardíaca | 4 |
| Otras | 14 |
| Mayores de 30 años (n=96) | |
| Enfermedad ateromatosa coronaria | 73 |
| Displasia arritmogénica | 6 |
| Miocardiopatía hipertrófica | 5 |
| Miocarditis | 4 |
| Otras | 12 |
En nuestro entorno, el principal estudio es el de Manonelles (2007), en el que se analizaron 180 muertes recogidas desde el año 1995 a través del Registro Nacional de Muerte Accidental y Súbita en Deportistas. De estos casos, la mayoría (164) se produjeron en varones, y el fútbol fue el principal deporte implicado (40 casos, 22 %), que sumado al fútbol sala (ocho casos) significa una cuarta parte de todos los casos de muerte súbita en España. En este registro, que incluye la práctica deportiva a todos los niveles, desde el recreativo hasta
