открытий. В 1889 г. Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски показали, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. А в 1910 г. сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер предположил, что диабет вызван недостаточностью химического вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он назвал это вещество инсулином, от латинского insula – «остров». Эндокринная функция поджелудочной железы и роль инсулина в развитии диабета были подтверждены в 1921 г. Фредериком Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом. Они повторили эксперименты фон Меринга и Минковски, показав, что симптомы диабета у собак с удаленной поджелудочной железой можно устранить путем введения им экстракта островков Лангерганса, взятого у здоровых собак.
Впервые для лечения людей инсулин применили в 1922 г. Бантинг, Бест и их сотрудники (в особенности химик Коллип) очистили инсулин, выделенный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, и ввели добровольным участникам эксперимента. Испытания проводились в университете Торонто, лабораторные животные и оборудование для экспериментов были предоставлены Джоном Маклеодом. За это открытие ученые в 1923 г. получили Нобелевскую премию по медицине. Это дало толчок к производству инсулина и его применению для лечения сахарного диабета.
Однако, как только был разработан метод измерения количества инсулина в крови, выяснилось, что у ряда больных диабетом концентрация этого гормона не только не снижена, но и значительно повышена.
В 1936 г. сэр Гарольд Персиваль Химсворт опубликовал работу, в которой диабет I и II типов впервые выделялись как отдельные заболевания. Это вновь изменило само понятие о диабете, разделив его на два типа – с абсолютной инсулиновой недостаточностью (I тип) и с относительной инсулиновой недостаточностью (II тип). В результате изначальный «сахарный диабет» превратился в синдром, который развивается как минимум при двух заболеваниях.
Итак, по мнению ученых, диабет имеет несколько причин. В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения; иногда он вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными.
Но даже те причины, которые точно определены, не являются абсолютными. Например, каждые 20 % избыточного веса повышают риск заболеть диабетом второго типа. Почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют нормализовать уровень сахара в крови. В то же время далеко не каждый из тех, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.
Тем не менее, несмотря на значительные достижения диабетологии последних десятилетий, диагностика заболевания до сих
