хроническая боль в области голеней и икр, появляющаяся при ходьбе и исчезающая при остановке, частые жалобы на то, что мерзнут ноги.
К какому специалисту обращаться?
Вначале необходимо обратиться к терапевту, который проведет диагностику, даст направления на анализы. В дальнейшем наблюдение больного проводится профильным специалистом. При поражении сосудов сердца необходимо встать на учет к врачу-кардиологу. При атеросклерозе вен нижних конечностей потребуется консультация ангиолога – врача, занимающегося лечением заболеваний сосудов. А при атеросклерозе сосудов головного мозга необходимо наблюдение у врача-невролога. При атеросклерозе почечных артерий – у врача-нефролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• признаки старения организма;
• выслушивание систолического шума в очаге аорты;
• пальпация всех артерий, доступных к пальпации: аорта, наружные подвздошные артерии, общие бедренные артерии, подколенные артерии, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии, лучевой и локтевой артерий, сонных артерий;
• определение индекса Кетле.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови:
– триглицериды в сыворотке крови;
– общий холестерин в сыворотке крови;
– холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови;
– холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови;
– индекс или коэффициент атерогенности.
• анализ крови на гомоцистеин.
При атеросклерозе необходимо сдавать анализ крови на холестерин не реже двух раз в год.
Инструментальная диагностика:
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• стресс-тестирование сердечно-сосудистой системы;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• рентгеноконтрастная ангиография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• коронарная ангиография;
• ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• доплерография сосудов конечностей, ультразвуковое дуплексное и триплексное сканирование артерий брахиоцефального отдела, артерий нижних конечностей, аорто-подвздошного сегмента, а также транскраниальный доплер.
Какое лечение необходимо при атеросклерозе?
Основное. Обязательно назначаются препараты для снижения как общего уровня липидов в крови, так и целенаправленно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), которые помогают замедлить
