Кетоацидоз может возникнуть и в некоторые периоды беременности.
При любом заболевании, травме, операции, в стрессовой или иной ситуации, усиливающей потребность в инсулине, необходимо контролировать уровень сахара в крови как можно чаще – 4–6 раз в день. Если содержание глюкозы повышено, необходимы дополнительные инъекции инсулина короткого действия. В некоторых случаях можно отменить инсулин продленного действия, используя вместо него инсулин короткого действия каждые 2–3 часа. Не следует прекращать введение инсулина даже при пропусках приемов пищи. Если гликемия выше 14 ммоль/л, необходимо сделать анализ на выявление кетоновых тел в моче с помощью специальных тест-полосок. Если тест окажется положительным, рекомендуется пить как можно больше минеральной воды с микроэлементами (например, «Нарзан», «Боржоми», «Новотерская»). При развитии кетоацидоза нужно свести к минимуму потребление животных жиров: жирного мяса, птицы, колбас, сосисок, сыра. Сливочное масло на это время желательно полностью исключить из рациона. Все перечисленные продукты являются дополнительным источником выработки кетоновых тел. Если принятые меры не помогают, высокий уровень глюкозы в крови сохраняется, количество кетоновых тел в моче увеличивается, а симптомы кетоацидоза продолжают нарастать, нужно срочно обратиться за помощью к врачу.
Гипогликемические состояния и гипогликемическая кома
О симптомах гипогликемии и о том, как нужно действовать в таком состоянии, уже говорилось ранее. Рассмотрим подробнее механизм развития этого процесса.
Хотя гипогликемическую кому можно предотвратить, в 3–4% случаев именно она становится причиной летального исхода у больных сахарным диабетом. Гипогликемия возможна у пациентов, принимающих сахароснижающие средства и/или инсулин. Возникает она из-за того, что содержание глюкозы в крови не соответствует количеству инсулина в определенный период времени. Такая ситуация может сложиться в результате передозировки инсулина и приема большей, чем обычно, дозы сахароснижающих препаратов на фоне чрезмерной физической нагрузки, нарушения режима питания или приема алкогольных напитков.
Больше всего от последствий гипогликемии страдают клетки серого вещества головного мозга. Неврологические нарушения обратимы благодаря механизмам компенсации, однако, если глубокие гипогликемические состояния будут повторяться часто, в конце концов они приведут к необратимым изменениям нервных клеток коры головного мозга.
Врачи выделяют 3 степени гипогликемии: легкую, средней тяжести и тяжелую.
При легкой гипогликемии у человека отмечаются потливость, учащенное сердцебиение, онемение губ и кончика языка, повышение аппетита («волчий голод»). Снижается концентрация внимания, слабеет память, ноги становятся «ватными», настроение резко меняется от подавленности до возбуждения, иногда перерастающего в агрессию.
Приступ гипогликемии средней тяжести
