было показано, что у амбулаторных пациентов с умеренной депрессией один из видов психотерапии (когнитивная терапия) так же эффективен, как и антидепрессанты (Murphy, Simons, Wetzel & Lastman, 1984). Таким образом, психологические средства могут помочь Эго осознать, что вина, которую оно испытывает, иррациональна и, возможно, является результатом биологической предрасположенности и/или химической дисфункции, что может подтолкнуть человека к поиску лечения, вместо того чтобы продолжать страдать или решить покончить со страданием путём самоубийства.
Невроз. С динамической точки зрения невроз – это хронический или острый конфликт между требованиями Ид и Суперэго в уже ослабленном Эго. Эго скрывает выражение влечений Ид таким образом, чтобы они не были распознаны Суперэго, и благодаря этому экономит часть энергии, которая понадобилась бы для вытеснения. Ценой этому, однако, становится развитие чуждого и неприятного для Эго симптома, например компульсии, обсессивной мысли или фобии. К примеру, у женщины, которая опасается наказания со стороны Суперэго за сексуальное влечение к мужчинам, может возникнуть страх заражения микробами (символизирующими сперму). Благодаря механизму смещения у неё может развиться фобия и она будет всячески избегать грязи, но у неё могут появиться и навязчивые мысли о том, что она уже заражена, и по многу раз в день мыть руки, создавая таким образом ритуал, которым убеждает себя, что она избавилась от всех микробов (механизм аннулирования).
Рис. 8, озаглавленный «Два пути к неврозу», показывает временное нарушение функционирования Эго, которое ведёт к развитию невротических симптомов, таких как преходящие фобии и компульсии. Эго экономит свою энергию для адаптации, позволяя частичную символическую разрядку ранее вытесненных стремлений приемлемым для Суперэго образом. Эго обходит Суперэго, скрывая свой импульс либо выставляя напоказ своё чувство вины за дозволение разрядки неприемлемых импульсов, таким образом «подкупает» Суперэго. Если частичная символическая разрядка не приводит к снятию давления Ид на Эго, Эго испытывает тревогу. Если импульсы недостаточно маскируются, Эго чувствует вину.
Рис. 8 также показывает, что энергии Эго может остро или хронически не хватать для облегчения адекватного и эффективного взаимодействия между Ид и Суперэго. Считается, что при невротических расстройствах Эго регрессирует к защитам и способам совладания того этапа развития, на котором Эго оказалось наиболее фиксировано в своём развитии (Brenner, 1973).
С психологической точки зрения тревожные и панические расстройства можно рассматривать как хроническую или временную неспособность Эго вытеснять влечения Ид. В результате давление влечений Ид на бессознательную часть Эго порождает тревогу или, если давление очень сильно, панику. Отчасти из-за отсутствия адекватного арсенала психических защит и механизмов совладания, а отчасти из-за того, что тревожные расстройства часто развиваются у людей с хронически ослабленным Эго, эти расстройства нередко лучше всего лечатся препаратами или
