два основных лагеря, которые утверждают, что успешно излечивают диабет: лагерь сторонников растительного питания и лагерь сторонников низкого содержания углеводов в питании. Давайте рассмотрим исследования, в которых обсуждается каждая диетотерапия.
Лагерь сторонников растительного питания
период с 1976 по 1991 г. исследовательская группа во главе с врачом Джеймсом У. Андерсоном опубликовала многочисленные исследования, показывающие, что растительные рационы с высоким содержанием клетчатки и углеводов являются полезными для диабетиков [11, 12, 13, 14, 15, 16, 17]. Его коллеги сравнивали участников, соблюдавших растительную диету с высоким содержанием углеводов и клетчатки (ВУК) (углеводы составляли 70 % от общего объёма калорий, а клетчатка – 35–40 г на 1 000 ккал), с участниками, которые соблюдали обычную диету при диабете (43 % углеводов), рекомендованную Американской диабетической ассоциацией (АДА). Участники, которые придерживались диеты ВУК, стабильно имели более благоприятные значения глюкозы в плазме, переносимости глюкозы, чувствительности к инсулину и липидов крови, чем участники, которые соблюдали диету АДА. Кроме того, большинство пациентов с диетой ВУК имели возможность прекратить или резко уменьшить приём пероральных препаратов и инсулина. Даже когда участники перешли на профилактическую диету, содержащую меньше углеводов (55–60 % от общего объёма калорий) и меньше клетчатки (25 г на 1 000 ккал), большинство из них смогли, как показали лабораторные анализы, сохранить благоприятные изменения в среднем в течение 15 месяцев, не получая лекарств и инсулина. Эти исследования показывают, что диеты, богатые клетчаткой и необработанными углеводами, приводят к более низкой потребности в инсулине, чем обычные диеты с высоким содержанием жиров. Практические следствия из этих выводов впечатляют.
1. Диета, в которой 70 % энергии обеспечивают углеводы и которая содержит 35–40 г клетчатки на 1 000 ккал, может быстро снижать уровень глюкозы в плазме и потребность в инсулине или пероральных средствах, снижающих уровень сахара, у пациентов с диабетом. Она также может понижать уровень холестерина в сыворотке и повышенный уровень триглицеридов.
2. Улучшения могут сохраняться продолжительное время у пациентов, которые соблюдают модифицированную диету с высоким содержанием углеводов и клетчатки, куда входят 55–60 % углеводов, 15–20 % белков и 20–30 % жиров, а содержание растительной клетчатки составляет 25 г на 1 000 ккал.
С 1992 по 1995 г. команда доктора Андерсона опубликовала результаты другой серии исследований, в которых изучалось влияние очень низкокалорийных диет (ОНКД) на людей с ожирением и диабетом. Диеты объёмом 400–800 ккал в сутки приводили в среднем к потере 21 кг за 16 недель. Кроме того, сообщалось о значительном понижении уровня глюкозы в крови, HbA1c, общего холестерина, холестерина ЛПНП, триглицеридов и кровяного давления [18, 19, 20]. Далее, между 1999 и 2013 гг. эта команда сообщала о благоприятных изменениях уровней глюкозы и липидов в связи с потреблением конкретных растительных продуктов, в частности фасоли, псиллиума
