использовать инсулин, когда он присутствует). У них также часто наблюдается более низкая скорость уничтожения бета-клеток, и потому они не всегда имеют такую неотложную потребность в инсулине, как молодые люди с более агрессивной формой заболевания. ЛАДВ является более распространённым, чем считали раньше: его доля составляет около 2–12 % от случаев диабета среди взрослого населения. Людей, больных ЛАДВ, отличает от людей, больных диабетом 2 типа, наличие аутоантител (антител, которые атакуют один или несколько собственных белков организма), характерных для диабета 1 типа [4].
Люди, страдающие диабетом 1 типа, нуждаются в ежедневных инъекциях инсулина, чтобы выжить. У человека с диабетом 1 типа может развиться диабет 2 типа, если у него возникает резистентность к инсулину. Только 5–10 % диабетиков страдают диабетом 1 типа.
Диабет 2 типа
Диабет 2 типа – это заболевание, связанное с резистентностью к инсулину и снижением выработки инсулина поджелудочной железой. Хотя любое из этих обменных нарушений может вызывать выраженный диабет 2 типа, большинство людей, больных диабетом, имеют оба эти отклонения. Резистентность к инсулину – это состояние, при котором клетки организма являются нечувствительными или устойчивыми к вырабатываемому инсулину. Иными словами, инсулин вырабатывается, но не в состоянии осуществлять свою функцию по переносу глюкозы в клетки либо осуществляет её неэффективно. Естественное следствие резистентности к инсулину – повышение уровня глюкозы в крови. Поджелудочная железа реагирует увеличением выработки инсулина, что перегружает бета-клетки. Резистентность к инсулину обычно наблюдается в течение многих лет до постановки диагноза и является главной особенностью преддиабета.
Обычно развитие диабета 2 типа провоцируется тем, что помимо резистентности к инсулину бета-клетки, вырабатывающие инсулин, начинают выходить из строя и снижается количество вырабатываемого инсулина. Такое нарушение вполне может возникать в результате истощения бета-клеток. На тот момент, когда человеку ставят диагноз, выработка инсулина обычно снижается примерно на 50 % от нормальной, хотя у некоторых людей она остаётся высокой. Несмотря на то что резистентность к инсулину обычно остаётся относительно постоянной длительное время, выработка инсулина обычно продолжает неуклонно снижаться, если человек не меняет питание и образ жизни [5, 6].
Диабет 2 типа прежде был известен как диабет взрослых или инсулинонезависимый сахарный диабет, поскольку это заболевание встречалось почти исключительно у взрослых. Хотя до начала XX столетия такой диабет встречался крайне редко, в наше время наблюдается глобальная эпидемия диабета 2 типа, и на него приходится 90–95 % всех случаев этого заболевания. Хотя когда-то диабет 2 типа не встречался в молодом возрасте, теперь он составляет 20–50 % от всех случаев юношеского диабета. Хотя тема этой книги – диабет 2 типа, люди, больные диабетом 1 типа, также извлекут пользу из многих предложенных стратегий питания.
Гестационный
